سرطان سلول مرکل چیست و راه درمان آن – کلینیک آروین
سلول های مرکل یک نوع تخصصی از سلول های پوستی هستند که عملکردهای متعددی دارند. برای مثال، سلول های مرکل به مغز شما کمک می کنند وقتی چیزی با پوست شما تماس می گیرد. آنها همچنین سیگنال هایی را به سایر سلول های پوست از جمله کراتینوسیت ها و سلول هایی که غدد عرق پوست را تشکیل می دهند ارسال می کنند. از آنجایی که سلول های مرکل در ارسال سیگنال به سلول های دیگر نقش دارند، بخشی از خانواده ای از سلول ها به نام سلول های عصبی غدد درون ریز هستند.
سرطان سلول مرکل چیست؟
تومور سلول مرکل شکل بسیار نادری از نئوپلازی نورواندوکرین با شروع پوستی است.
کارسینوم سلول مرکل که به آن کارسینوم عصبی غدد درون ریز پوست نیز می گویند، نوع بسیار نادری از سرطان پوست است که سلول هایی به همین نام را تحت تاثیر قرار می دهد. به طور کلی در مناطقی از پوست که بیشتر در معرض نور خورشید هستند، به خصوص سر و گردن، و همچنین بازوها، پاها و تنه مشاهده می شود.
کارسینوم سلول مرکل تمایل به رشد سریع دارد و متأسفانه در مراحل اولیه نیز می تواند متاستاز داشته باشد: ابتدا به غدد لنفاوی مجاور و سپس از آنجا به پوست در قسمت های دورتر بدن و همچنین ریه‌ها، مغز، استخوان ها یا سایر اندام ها.
کارسینوم سلول مرکل دومین علت شایع مرگ و میر ناشی از سرطان پوست پس از ملانوما است.
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به سرطان سلول مرکل را افزایش دهند عبارتند از:
- نور طبیعی یا مصنوعی قرار گرفتن در معرض نور فرابنفش، مانند نور خورشید یا تخت‌های برنزه، خطر ابتلا به سرطان سلول مرکل را افزایش می دهد، که بیشتر در سطح پوست اغلب در معرض آفتاب ظاهر می شود.
- سیستم ایمنی ضعیف شده افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند – از جمله افرادی که به HIV آلوده هستند یا کسانی که داروهای سرکوب کننده پاسخ ایمنی مصرف می کنند – بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سلول مرکل هستند.
- سابقه سرطان پوست کارسینوم سلول مرکل با ایجاد سرطان های پوستی مانند کارسینوم سلول بازال یا سلول سنگفرشی همراه است.
- سن بالاتر این نوع سرطان بیشتر در افراد بالای 50 سال دیده می شود، اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد.
- رنگ پوست. کارسینوم سلول مرکل معمولا در افرادی که رنگ پوست روشن دارند رخ می دهد.
علائم ابتلا به سرطان سلول مرکل
اولین علامت کارسینوم سلول مرکل معمولاً رشد سریع و بدون درد یک توده روی پوست است که ممکن است براق، رنگی یا قرمز، آبی یا بنفش به نظر برسد. اکثر کارسینوم های سلول مرکل در سر، صورت یا گردن ظاهر می شوند، اما این بیماری می تواند در هر نقطه از بدن، حتی مناطقی که در معرض نور خورشید نیست ، ایجاد شود .
علت ابتلا به سرطان سلول های مرکل چیست؟
قرار گرفتن در معرض نور خورشید و سیستم ایمنی ضعیف دو عامل خطر اصلی هستند که می توانند منجر به شروع کارسینوم سلول مرکل شوند، بنابراین افراد در معرض افزایش احتمال ابتلا هستند:
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید
- افرادی که به طور مکرر در معرض منابع مصنوعی اشعه ماوراء بنفش مانند تخت های برنزه یا پسورالن و UVA درمانی برای پسوریازیس هستند.
- دارا یودن سیستم ایمنی ضعیف
- ابتلا به بیماری هایی مانند لوسمی لنفوسیتی مزمن یا عفونت HIV
- مصرف داروهایی مانند کورتیزون ، سرکوب کننده های ایمنی پس از پیوند، شیمی درمانی
- سابقه خانوادگی سایر انواع سرطان، به ویژه پوست ( کارسینوم سلول بازال یا سنگفرشی )
- مردان بالای 50 سال بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند.
کشف اخیر دخالت یک ویروس در پیدایش تومور (مرکل cell polyomavirus)، ویروسی که به طور معمول بدون ایجاد هیچ علامت یا علامتی روی پوست یافت می شود . با توجه به این واقعیت که ویروس بسیار شایع است و کارسینوم سلول مرکل بسیار نادر است، مطمئناً اقدامات بعدی ضروری است و باید مشخص شود.
تشخیص سرطان سلول مرکل
معمولاً ظاهر تظاهرات پوستی است که بیمار را نزد متخصص پوست می آورد، اما آزمایشی که می تواند تشخیص قطعی را ارائه دهد، بیوپسی پوست است که شامل برداشتن قطعه کوچکی از پوست برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی بعدی است می باشد.
پس از تشخیص، معاینات عمیق بیشتر برای برجسته کردن گسترش احتمالی تومور تجویز می شود مراحل تشخیصی عبارتند از:
- سی تی اسکن : روشی که مجموعه ای از تصاویر دقیق از نواحی بدن را که از زوایای مختلف گرفته شده است با قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس جمع آوری می کند. به نظر پزشک ممکن است از کنتراست استفاده شود، مایعی که به منظور بهبود حساسیت تزریق می شود.
- اسکن PET (توموگرافی گسیل پوزیترون): روشی که می تواند محل تجمع مقدار کمی از گلوکز رادیواکتیو (قند) تزریق شده به ورید را مشخص کند. سلول های سرطانی بدخیم در تصویر روشن تر به نظر می رسند، زیرا فعال تر هستند و گلوکز بیشتری نسبت به سلول های طبیعی می گیرند.
- بیوپسی غدد لنفاوی
- بیوپسی گره نگهبان : گره نگهبان اولین گره لنفاوی است که تخلیه لنفاوی را از تومور اولیه دریافت می کند، یعنی اولین محل متاستاز. برای پی بردن به چیستی آن، یک ماده رادیواکتیو و یا یک رنگ در نزدیکی تومور تزریق می شود و پیشرفت آن مشاهده می شود و جراح اقدام به برداشتن غده لنفاوی کشف شده برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی بعدی می کند.
- تشریح غدد لنفاوی: یک روش جراحی که در آن غدد لنفاوی برداشته می شوند و سپس زیر میکروسکوپ بررسی می شوند:
- برای تشریح غدد لنفاوی منطقه ای، برخی از غدد لنفاوی در ناحیه تومور برداشته می شوند.
- برای تشریح غدد لنفاوی رادیکال، اکثر یا تمام غدد لنفاوی در ناحیه تومور برداشته می شوند (لنفادنکتومی)
- بیوپسی با سوزن مرکزی: روش برداشتن نمونه بافت با استفاده از یک سوزن بزرگ.
- بیوپسی با سوزن ظریف (آسپیراسیون): روش برداشتن نمونه بافت با استفاده از سوزن ظریف.