انواع سرطان بدخیم چیست؟
سرطان بدخیم یک نئوپلاسم پاتولوژیک است که زمانی رخ می دهد که مکانیسم های تقسیم و رشد سلولی مختل شود.این سرطان با رشد نسبتاً سریع، توانایی جوانه زدن در سایر اندام ها و بافت ها و همچنین متاستاز در سراسر بدن مشخص می شود. سرطان بدخیم پس از برداشتن می تواند عود کند. این تومور می تواند عملکرد بدن را مختل کند، منجر به خستگی و مرگ شود. تومورهای بدخیم بسته به سلول هایی که در آن تشکیل می شوند متفاوت هستند:
- کارسینوم یا سرطان از سلول های بافت اپیتلیال تشکیل می شود
- ملانوما از ملانوسیت ها تشکیل می شود
- سارکوم از سلول های بافت همبند، ماهیچه ها و استخوان ها به وجود می آید
- لوسمی – سلول های بنیادی مغز استخوان درگیر هستند
- گلیوما – از سلول های گلیال
علل سرطان بدخیم
علل سرطان به طور کامل شناخته نشده است. به عنوان یک قاعده، عوامل زیر شناسایی می شوند که منجر به بروز سرطان بدخیم می شوند:
- تابش، اشعه ماوراء بنفش
- عفونت ویروسی
- مسمومیت شیمیایی
- استعداد ارثی
- اختلال در عملکرد سیستم ایمنی
- سوء مصرف الکل، تنباکو، مواد مخدر
- علائم اصلی سرطان بدخیم
در مرحله اولیه توسعه سرطان، علائم ضعف عمومی ظاهر می شود: ضعف، از دست دادن اشتها، وخامت کلی سلامت. علاوه بر این، ممکن است چنین علائمی از یک سرطان بدخیم اضافه شود:
- حالت تهوع، استفراغ
- کاهش وزن و اشتها
- احساس فشرده شدن اندام های داخلی
- علائم دردناک
- افزایش دما
- کم خونی
- سردرد
- خون ریزی
تشخیص سرطان بدخیم
برخی از این نشانگرهای زیستی ممکن است به طور قابل توجهی برای نظارت بر پاسخ به درمان مفیدتر از تشخیص سرطان بدخیم باشند.بیوپسی برای تأیید تشخیص و تعیین منشاء بافت تقریباً همیشه در مواقع مشکوک به سرطان بدخیم ضروری است. انتخاب محل بیوپسی معمولاً با سهولت دسترسی و تهاجمی بودن روش تعیین می شود. برای لنفادنوپاتی، بیوپسی با سوزن ظریف یا سوزن مرکزی می تواند نوع سرطان را تعیین کند. بیوپسی با سوزن مرکزی یا برداشتن غدد لنفاوی برای تشخیص لنفوم توصیه می شود، زیرا حفظ معماری گره برای تشخیص دقیق بافت شناسی مهم است.
در برخی موارد، بیوپسی باز ممکن است لازم باشد. سایر گزینه های بیوپسی شامل برونکوسکوپی یا مدیاستینوسکوپی برای تومورهای ریه میانی یا مرکزی به راحتی در دسترس، بیوپسی کبدی از راه پوست برای درگیری کبد، و بیوپسی با هدایت CT یا اولتراسوند از تومورهای ریه یا بافت نرم است.
درجه سرطان بدخیم یک معیار بافت شناسی است که تهاجمی بودن سرطان را تعیین می کند و اطلاعات مهم پیش آگهی را ارائه می دهد. با بررسی نمونه های بافت مشخص می شود. داده های مربوط به درجه بدخیمی بر اساس مطالعه ویژگی های بصری سلول های سرطانی، از جمله هسته، سیتوپلاسم، هسته است. نرخ میتوز؛ و شیوع نکروز در حال حاضر، برای بسیاری از بیماری های انکولوژیک، مقیاس هایی برای تعیین درجه بدخیمی ایجاد شده است.
مطالعات مولکولی ، مانند تجزیه و تحلیل کروموزوم، هیبریداسیون فلورسانس در محل ، آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) و تجزیه و تحلیل آنتی ژن سطح سلول (به عنوان مثال، در لنفوم ها، لوسمی ها، سرطان بدخیم ریه و دستگاه گوارش)، می تواند منشاء ضایعات متاستاتیک را مشخص کند، به ویژه با منبع اولیه ناشناخته و همچنین در انتخاب درمان کمک می کند.
پس از دریافت گزارش بافت شناسی، تعیین مرحله (میزان شیوع) به تجویز درمان و تأثیرگذاری بر پیش آگهی کمک می کند. این شامل استفاده از تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی، مطالعات تصویربرداری، آزمایش های آزمایشگاهی و بیوپسی از مغز استخوان، غدد لنفاوی یا سایر نقاط مشکوک است. مرحله بندی نئوپلاسم های خاص در بحث های اختصاص داده شده به اندام مربوطه شرح داده شده است.
روش های غربالگری سرطان بدخیم
تکنیک های تصویربرداری، به ویژه CT، PET و MRI، می توانند متاستازها را در مغز، ریه ها یا حفره شکمی، از جمله غدد فوق کلیوی، غدد لنفاوی خلف صفاقی، کبد و طحال تشخیص دهند MRI با کنتراست گادولینیوم روش انتخابی برای تشخیص و ارزیابی سرطان بدخیم مغز، اعم از اولیه و متاستاتیک است. اسکن PET به طور فزاینده ای برای تعیین فعالیت متابولیکی غدد لنفاوی مشکوک، گره های ریه یا سایر بافت ها برای غربالگری سرطان مورد استفاده قرار می گیرد. PET-CT یکپارچه نیز ممکن است مفید باشد، به ویژه در سرطان های ریه، سر و گردن، سینه، و همچنین لنفوم.
سونوگرافی می تواند برای بررسی تومورهای سینه، تخمدان، مدار چشم، تیروئید، قلب، پریکارد، کبد، پانکراس، کلیه، بیضه و خلف صفاق استفاده شود. می تواند بیوپسی از راه پوست را هدایت کند و سرطان بدخیم جامد را از کیست های پر از مایع تشخیص دهد.
روش های آزمایشگاهی برای تشخیص سرطان بدخیم
آزمایشات شیمیایی خون و سطح آنزیم می تواند به مرحله بندی کمک کند. افزایش سطح آنزیم های کبدی (آلکالین فسفاتاز، لاکتات دهیدروژناز، آلانین آمینوترانسفراز) و غلظت بیلی روبین نشان دهنده متاستازهای کبدی است. افزایش سطح آلکالین فسفاتاز سرم و کلسیم ممکن است اولین علامت متاستاز استخوان باشد.
افزایش سطح نیتروژن اوره یا کراتینین در خون ممکن است نشان دهنده سرطان بدخیم کلیه، سیستم جمع آوری کلیه یا مثانه باشد. سطح اسید اوریک اغلب در سرطان های با رشد سریع و در بیماری های میلوپرولیفراتیو و لنفوپرولیفراتیو افزایش می یابد. با این حال، اکثر افرادی که سطح اسید اوریک بالایی دارند به سرطان مبتلا نمی شوند.
روش های تهاجمی سرطان بدخیم
مدیاستینوسکوپی به ویژه در تعیین مرحله سرطان ریه سلول غیر کوچک اهمیت دارد. اگر درگیری غدد لنفاوی مدیاستن تشخیص داده شود، بیماران ممکن است از شیمی درمانی و یا پرتودرمانی قبل از عمل بهره مند شوند.
آسپیراسیون مغز استخوان و بیوپسی به ویژه برای تشخیص سرطان بدخیم خون، لنفوم و میلوم سلولی پلاسما (مولتیپل میلوما)، و همچنین متاستازهای سرطان سلول کوچک ریه، تومورهای سینه و پروستات مفید است. بیوپسی مغز استخوان می تواند در بیماران مبتلا به اختلالات خونی با علت ناشناخته (کم خونی، ترومبوسیتوپنی، پان سیتوپنی) آموزنده باشد.
بیوپسی غدد لنفاوی منطقه ای نگهبان بخشی از ارزیابی بسیاری از انواع سرطان بدخیم مانند سرطان سینه، تیروئید، معده، ریه و روده بزرگ و همچنین ملانوم است. برداشتن غدد لنفاوی نگهبان (که با جذب ماده حاجب یا رادیواکتیو تزریق شده به سرطان مشخص می شود) امکان مداخله حداقلی را فراهم می کند و در عین حال آزمایشات آموزنده غدد لنفاوی را در بیماران مبتلا به این سرطان ها ارائه می دهد.
سرطان بدخیم گروهی از بیماری هاست که هر کدام به دلیل تشکیل پاتولوژیک و تکثیر سلول های غیرطبیعی می توانند بر هر عضوی از بدن انسان تأثیر بگذارند. فرآیند انتشار چنین بافت هایی در سراسر اندام ها متاستاز نامیده می شود.
درمان جراحی سرطان بدخیم
انواع مختلفی از درمان سرطان بدخیم جراحی انکولوژی وجود دارد که استفاده از آنها به اندازه تومور و میزان آسیب اندام توسط بیماری بستگی دارد:
فتودینامیک – در این مورد، از ماده خاصی استفاده می شود که به بافت آسیب دیده تزریق می شود. سپس ناحیه بدن تحت تابش نور قرار می گیرد و در نتیجه سرطان بدخیم از بین می روند
لیزر – برای برداشتن تومور از لیزر استفاده می شود
جراحی سرطان بدخیم
لاپاراسکوپی – با حداقل برش، مناسب برای سرطان بدخیم کوچک
در طول درمان جراحی، بخشی از سرطان بدخیم ، متاستازها یا کل تومور برداشته می شود. اگر ناحیه آسیب دیده بزرگ باشد، می توان کل اندام را برداشت که بعداً با پروتز یا ایمپلنت جایگزین می شود.
شیمی درمانی سرطان بدخیم
درمان سرطان با شیمی درمانی سرطان بدخیم از طرق مختلف به بدن بیمار می رسد: قرص، تزریق، کپسول و … با این روش سلول های تومور توسط مواد شیمیایی از بین می روند.
این روش برای اهداف زیر استفاده می شود:
- برای بهبود اثربخشی سایر روش های درمانی
- برای کاهش اندازه تومور قبل از پرتودرمانی یا جراحی
- برای از بین بردن قطعات بدخیم باقی مانده پس از نوع دیگری از درمان
- برای تسکین درد
- برای جلوگیری از عود تومور
پرتو درمانی سرطان بدخیم
این روش درمانی را می توان قبل، حین و بعد از جراحی استفاده کرد. در مورد اول، برای کاهش اندازه سرطان بدخیم ، در مورد دوم – برای جلوگیری از تابش پوست، در مورد سوم – برای از بین بردن سلول های سرطانی باقی مانده است. از پرتودرمانی نیز برای تسکین درد استفاده می شود.
دو راه برای استفاده از این درمان وجود دارد:
خارجی – در این مورد، دستگاه انتشار در خارج از بدن بیمار قرار دارد
داخلی – با این روش منبع تابش (کپسول، نوار یا مایع) مستقیماً به بدن بیمار وارد می شود.
پرتودرمانی همچنین می تواند به عنوان یک روش اضافی برای بهبود اثربخشی درمان سرطان استفاده شود.
هورمون درمانی سرطان بدخیم
اگر سرطان تشخیص داده شود، درمان نیز ممکن است هورمونی باشد. به طور معمول، اگر بیماری بر اندام هایی مانند غده پستانی در زنان و غده پروستات در مردان تأثیر بگذارد، از این روش استفاده می شود.این درمان همراه با روش های دیگر استفاده می شود و برای سرکوب و عادی سازی تولید هورمون هایی که بر رشد تومور تأثیر می گذارند، عمل می کند.
ایمونوتراپی سرطان بدخیم
هنگامی که با سرطان بدخیم تشخیص داده می شود، درمان با ایمونوتراپی نه تنها به شناسایی سلول های سرطانی اجازه می دهد، بلکه بدن را مجبور می کند تا به تنهایی با آسیب شناسی مبارزه کند. این درمان در مراحل اولیه بیماری بیشترین تاثیر را دارد.
درمان هدفمند سرطان بدخیم
تحقیقات مدرن امکان استفاده از داروهای هدفمند خاصی را که بر مولکول های مسئول رشد و عملکرد سرطان بدخیم تأثیر می گذارند برای درمان سرطان ثابت کرده است.
چنین داروهایی به شرح زیر بر سلول های بدخیم تأثیر می گذارد:
آنها را به پرتو درمانی و شیمی درمانی حساس می کند
سیگنال های لازم برای رشد و تقسیم سلول های تومور را مسدود کنید
باعث مرگ طبیعی سلول های سرطانی می شود
به عنوان هورمون درمانی و ایمونوتراپی عمل کنید