9200471 - 0910 46129143 - 021

تشخیص لنفوم غیر هوچکین|درمان لنفوم غیر هوچکین

لنفوم یک سرطان خون است، درست مانند سرطان خون. با این حال، در حالی که سرطان خون از مغز استخوان منشا می گیرد، لنفوم در سیستم لنفاوی، شبکه ای از عروق کوچک و غدد لنفاوی، که بخشی از سیستم گردش خون و سیستم ایمنی است، ایجاد می شود.

این سیستم یک مایع شفاف به نام لنف را جمع آوری کرده و به داخل سیستم گردش خون هدایت می کند و حاوی سلول دفاعی (گلبول های سفید خون) به نام لنفوسیت است. همچنین بخشی از این سیستم غدد لنفاوی هستند که به آنها غدد لنفاوی یا غدد لنفاوی نیز گفته می شود و اندام هایی مانند تیموس، طحال و لوزه ها، تمام ساختارهای درگیر در تولید لنفوسیت ها، که شامل مغز استخوان و بافت لنفاوی مرتبط با دستگاه گوارش است .

دو نوع لنفوم وجود دارد: لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین .بر اساس برآورد های موسسه ملی سرطان 10180 مورد جدید لنفوم غیرهوچکین باید در سال جاری در کشور تشخیص داده شود که 5370 مورد در مردان و 4810 مورد در زنان است.

لنفوم‌ غیر هوچکین بر اساس نوع سلولی که روی آن تأثیر می ‌گذارند به سه نوع تقسیم می ‌شوند: لنفوم ‌های سلول B (یا لنفوسیت‌های B) لنفوم ‌های سلول T (یا لنفوسیت‌های T) و لنفوم ‌های سلولی NK (سلول‌ کشنده طبیعی یا نابودگرهای طبیعی) . لنفوم های سلول B شایع ترین هستند و 85 درصد موارد لنفوم غیر هوچکین را تشکیل می دهند.آنها همچنین می توانند بر اساس سرعت گسترش آنها طبقه بندی شوند

لنفوم غیرهوچکین با درجه پایین

لنفوم ناحیه حاشیه گره ای نادر است و معمولا در زنان مسن ظاهر می شود. تمایل به محدود شدن به غدد لنفاوی دارد، اگرچه می تواند به مغز استخوان نیز برسد. این بیماری به کندی پیشرفت می کند و بسیاری از بیماران هنگامی که در مراحل اولیه کشف می شوند، درمان می شوند.

لنفوم ناحیه حاشیه ای خارج گرهی از نوع MALT: شایع ترین لنفوم است و خارج از غدد لنفاوی منشأ می گیرد. بنابراین، آن را “برون رویی” می نامند. این نوع لنفوم تمایل دارد از معده شروع شود و مربوط به عفونت با هلیکوباکتر پیلوری است ، همان باکتری که باعث ایجاد زخم می شود، اما می تواند در ریه ها، تیروئید، غدد بزاقی و بافت های اطراف چشم نیز ظاهر شود. این یک لنفوم به آرامی پیشرونده است و اکثر بیماران حدود 60 سال سن دارند. در مراحل اولیه قابل درمان است.

لنفوم فولیکولار: در افراد جوان نادر است و معمولاً بیماران 60 ساله را مبتلا می کند. فولیکولی نامیده می شود زیرا تمایل به رشد دایره ای در داخل غدد لنفاوی دارد. لنفوم های فولیکولی به کندی پیشرفت می کنند، به خوبی به درمان پاسخ می دهند، اما بعید است که درمان شوند. بنابراین، بیمار تحت نظارت پزشکی قرار می گیرد تا زمانی که این لنفوم شروع به ایجاد تغییرات آشکار کند. حدود 30 درصد از این لنفوم ها به مرور زمان به لنفوم سلول B منتشر بزرگ تبدیل می شوند.

لنفوم سلول گوشته: 5 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد و در مردان 60 ساله شایع تر است. این غدد لنفاوی، نخاع و طحال را تحت تأثیر قرار می دهد و درمان آن دشوار است، اگرچه به سرعت پیشرفت نمی کند. درمان‌ های مدرن تهاجمی ‌تر از درمان ‌های گذشته و مؤثرتر هستند و شانس بقای بیمار را افزایش می ‌دهند

لنفوم غیرهوچکین درجه متوسط

لنفوم سلول B منتشر بزرگ: 30 درصد لنفوم غیر هوچکین را نشان می دهد و شایع ترین آنها در بین آنها است. این می تواند افراد در هر سنی را مبتلا کند، اما در افراد مسن شایع تر است. لنفوم سلول B منتشر بزرگ به عنوان یک توده به سرعت در حال رشد در اندام هایی مانند روده ها، استخوان ها، مغز، مغز استخوان یا در غدد لنفاوی شروع می شود، اما به خوبی به درمان پاسخ می دهد، به طوری که 75٪ از بیماران پس از اولیه علائم را متوقف می کنند. و نیمی از آنها درمان می شوند.

لنفوم سلول بزرگ مدیاستن: این یک لنفوم است که معمولاً زنان جوان (60 درصد موارد) را در 30 سالگی مبتلا می کند. از مدیاستن، که حفره مرکزی قفسه سینه است، جایی که قلب قرار دارد شروع می شود و می تواند باعث مشکلات تنفسی شود، زیرا به نای فشار می آورد. به سرعت رشد می کند، اما به خوبی به درمان پاسخ می دهد و نیمی از بیماران درمان می شوند.

لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک: این لنفوم در افراد جوان، از جمله کودکان، شایع‌تر است، اما در افراد مسن نیز دیده می‌شود. از غدد لنفاوی شروع می شود و می تواند به پوست برسد. به سرعت رشد می کند و شانس زیادی برای درمان با شیمی درمانی تهاجمی دارد.

لنفوم غیرهوچکین با درجه بالا

لنفوم بورکیت: این یک لنفوم بسیار سریع در حال پیشرفت است و 90 درصد بیماران را مردان 30 ساله تشکیل می دهند. شیمی درمانی تهاجمی نیمی از بیماران را درمان می کند.

لنفوم لنفوسیتی سلول کوچک و لنفوم لنفوسیتی مزمن: هر دو درمان یکسانی دارند و حضور سلول‌هایی به نام لنفوسیت‌های کوچک مشترک هستند. تفاوت این است که در لنفوم لنفوسیتی سلول کوچک، سلول های بیمار در غدد لنفاوی و طحال متمرکز می شوند، در حالی که در لنفوم لنفوسیتی مزمن در خون و مغز استخوان وجود دارند. هر دو پیشرفت آهسته دارند.

انواع لنفوم غیرهوچکین

درمان لنفوم غیر هوچکین (NHL) به نوع آن بستگی دارد، بنابراین برای پزشکان مهم است که نوع دقیق لنفوم شما را بیابند. نوع لنفوم به نوع لنفوسیت آسیب دیده (سلول های B یا سلول های T) میزان بلوغ سلول ها هنگام تبدیل شدن به سرطان و عوامل دیگر بستگی دارد.

لنفوم های سلول B در مقابل لنفوم های سلول T سیستم لنفاوی عمدتاً از لنفوسیت ها، نوعی گلبول سفید که به بدن در مبارزه با عفونت ها کمک می کند، تشکیل شده است. دو نوع اصلی لنفوسیت وجود دارد:

لنفوسیت های B (سلول های B) سلول های B معمولا با تولید پروتئین هایی به نام آنتی بادی ها از بدن در برابر میکروب ها (باکتری ها یا ویروس ها) محافظت می کنند. آنتی بادی ها به میکروب ها متصل می شوند و آنها را برای تخریب توسط سایر اجزای سیستم ایمنی مشخص می کنند.

لنفوسیت های T (سلول های T) انواع مختلفی از سلول های T وجود دارد برخی از سلول های T میکروب ها یا سلول های غیر طبیعی بدن را از بین می برند. سایر سلول های T باعث تحریک یا کاهش فعالیت سلول های دیگر در سیستم ایمنی می شوند.لنفوم می تواند در هر نوع لنفوسیتی شروع شود، اما لنفوم سلول B شایع تر است.

لنفوم غیرهوچکین در مقابل لنفوم های تهاجمی

انواع لنفوم غیر هوچکین را نیز می توان بر اساس سرعت رشد و گسترش آنها دسته بندی کرد:

لنفوم غیرهوچکین رشد کرده و به آرامی گسترش می یابند. برخی از لنفوم‌ های بی‌ حال ممکن است نیاز به درمان فوری نداشته باشند، اما ممکن است به دقت پیگیری شوند. در ایالات متحده، شایع ترین نوع لنفوم غیرهوچکین، لنفوم فولیکولار است.

لنفوم های تهاجمی به سرعت رشد می کنند و گسترش می یابند و معمولاً نیاز به درمان فوری دارند. در ایالات متحده، شایع ترین نوع لنفوم تهاجمی، لنفوم سلول B منتشر منتشر (DLBCL) است.

برخی از انواع لنفوم، مانند لنفوم سلول گوشته، به وضوح در این دسته بندی ها قرار نمی گیرند.صرف نظر از سرعت رشد آنها، تمام لنفوم های غیر هوچکین در صورت عدم درمان می توانند به سایر قسمت های سیستم لنفاوی گسترش یابند. در نهایت، آنها می توانند به سایر قسمت های بدن مانند کبد، مغز یا مغز استخوان نیز سرایت کنند.

طبقه بندی انواع لنفوم غیر هوچکین

انواع مختلفی از لنفوم غیر هوچکین وجود دارد، بنابراین تعیین کلاس لنفوم می تواند بسیار گیج کننده باشد.چندین سیستم مختلف مورد استفاده قرار گرفته ‌اند، اما جدیدترین سیستم طبقه ‌بندی سازمان بهداشت جهانی (WHO) است . این سیستم لنفوم ها را بر اساس:

نوع لنفوسیتی که لنفوم از آن منشا گرفته است
لنفوم در زیر میکروسکوپ چگونه به نظر می رسد
ویژگی های کروموزومی سلول های لنفوم
وجود پروتئین های خاص در سطح سلول های سرطانی