هماتولوژی چیست + آیا هماتولوژی به معنای سرطان است؟

هماتولوژی /آنکولوژی شاخه ای از طب داخلی است که به بیماریهای خوش خیم و بدخیم خون، بیماریهای بدخیم غدد لنفاوی و سیستم لنفاوی و تومورهای بدخیم جامد مانند سرطان سینه یا سرطان ریه میپردازد. توسعه، توزیع فراوانی، تشخیص، درمانهای غیرجراحی و اقدامات پیشگیرانه این بیماری‌ ها زمینه ‌هایی‌از مسئولیت است که پزشکی داخلی بر روی هماتولوژی با آن ‌ها سر و کار دارد.

تشخیص و درمان تمایلات خونریزی و ترومبوز نیز مهم است. بیماریهای مهم و رایجی‌ مثل هماتولوژی که باعث ارجاع به هماتوآنکولوژیست می شوند، تومورهای جامد هستند، مانند: سرطان ریه و سینه، معده، سرطان روده و همچنین بیماریهای سیستمیک خونی لوسمی و لنفوم .

با کمک روشهایی مانند معاینه بالینی و روش‌ های معاینه فنی مانند معاینه اولتراسوند، روشهای تصویربرداری، معاینات آندوسکوپی و همچنین تصویر برداری کنترل شده اندام، ارزیابی میکروسکوپی آماده‌سازی خون و مغز استخوان و استفاده ازروش‌های ایمونوسیتولوژیکی و بیولوژیکی مولکولی، بیماریهای هماتوآنکولوژیک ، هماتولوژی قابل تشخیص است. رویکردهای درمانی مختلف، مانند: شیمی درمانی، شیمی درمانی با دوز بالا با پیوند سلولهای بنیادی خون، ایمونوتراپی با آنتی بادی ها و اقدامات درمانی هورمونی در دسترس هستند.

ازآنجایی‌که درمان تومورهای جامد یک کار بین رشته ای است، تکنیک ها و اقدامات درمانی ویژه در طول آموزش پیشرفته در هماتولوژی آموخته می شود. از سوی دیگر، آموزش بیشتر با همکاری میان رشته ای نزدیک با پزشکان مراقبت های اولیه از جراحی و پرتودرمانی و همچنین پزشکی هسته ای، ازجمله مراقبت های روانی-انکولوژیک مشخص میشود. دانش اولیه طب تسکینی نیز کسب می شود. درمان هماتولوژی اغلب دربین رشته ها در مراکز به اصطلاح تومور هماهنگ میشود. درآنجا یک برنامه درمانی فردی برای بیمار تهیه میشود

پس‌از اتمام تحصیلات پزشکی، متخصص آینده نگر در رشته داخلی با تمرکز بر هماتوآنکولوژی باید یک دوره آموزشی 6 ساله رادر یک مرکز آموزشی شناخته شده مطابق با یک مقررات آموزشی بگذراند.

مقررات آموزش بیشتر، روشهای معاینه و درمان هماتولوژی تعریف ‌شده‌را فهرست میکند، مانند معاینات اولتراسوند یا ارزیابی میکروسکوپی آماده ‌سازی خون و مغز استخوان، و روشهای درمانی، مانند کل طیف شیمی ‌درمانی برای بیماریهای بدخیم و درمان دارویی برای اختلالات انعقادی. در پایان دوره آموزشی، کسب دانش، تجربه و مهارت های لازم که تمرکز بر هماتوآنکولوژی شامل آن میشود در معاینه شفاهی بررسی میشود.

تاریخچه هماتولوژی

تاریخچه هماتولوژی به مصر باستان و استفاده‌از ابزارهای خونرسانی برمی گردد. یک پیشرفت بزرگ در مطالعه خون در سال 1642 زمانیکه  آنتونی ون لیوونهوک  یک میکروسکوپ ساخت و سلولهای خونی را شناسایی کرد، رخ داد.

درسال 1770،  ویلیام هیوسون ، “پدر هماتولوژی “، ویژگیهای لخته شدن خون را معرفی کرد و دانش خود را درمورد لکوسیت ها یا گلبولهای سفید خون به اشتراک گذاشت. تا سال 1818 بود‌ که جیمز بلاندل اولین  انتقال خون ثبت شده  را بین انسانها با موفقیت انجام داد، اما جهان باید تقریباً صد سال دیگر صبر می کرد تا اینکه روبن اوتنبرگ از گروه بندی خون برای انجام تزریق استفاده کرد و جهانی بودن  گروه خون O را شناسایی کرد..

اگر واقعاً بیمار بوده اید، ممکن است برای تجزیه و تحلیل خون گرفته باشید. خون ما میتواند رازهایی را‌در خود جای دهدکه براحتی با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیستند. هنگامی‌که خون بطور طبیعی عمل نمیکند، بیماری هایی مانند کم خونی، اختلالات لخته شدن خون، لوسمی و تعدادی دیگر ممکن است رخ دهد. به‌مطالعه خون و اختلالات آن هماتولوژی می گویند.

دانشمندان یا پزشکانی که هماتولوژی رامطالعه میکنند، هماتولوژیست نامیده میشوند و بطور خاص به سلامت خون و بیماریهای خونی می پردازند . خون‌از گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید و پلاکت ها تشکیل شده است . اندامهای بدن که تحت تاثیر قرار می گیرند یا برای انتقال خون مورد استفاده قرار می گیرند عبارتنداز رگ های خونی، مغز استخوان، غدد لنفاوی و طحال. پروتئینهای موجود در بدن نیز در خونریزی و لخته شدن نقش دارند.

تفاوت هماتولوژی و انکولوژی چیست؟

هماتولوژی با بیماریهای خونی سروکار دارد. علاوه بر بیماری های خوش خیم مانند کم خونی، این بیماری ها شامل بیماریهای بدخیم خون ( لوسمی ها ) نیز میشود. انکولوژی مطالعه منشا، توسعه و درمان تومورهای جامد است. در بیشتر کشور ها تمام انکولوژیست های داخلی نیز آموزش هماتولوژی دارند و علاوه بر تومورهای جامد، بیماریهای بدخیم خونی مانند لوسمی، لنفوم و میلوما رانیز درمان می کنند.

تفاوت بین یک هماتولوژیست و یک هماتوپاتولوژیست چیست؟

یک هماتولوژیست معمولاً یک متخصص داخلی یا متخصص اطفال دارای گواهی هیئت مدیره است‌که سالهای بیشتری را در زمینه هماتولوژی گذرانده است. متخصص هماتولوژی عموماً بر مراقبت مستقیم از بیمار و تشخیص و مدیریت بیماری های هماتولوژی بویژه سرطان ها تمرکز میکند.

یک هماتوپاتولوژیست معمولاً در پاتولوژی تشریحی و بالینی دارای گواهینامه هیئت مدیره است و سالها آموزش بیشتری در زمینه هماتوپاتولوژی دارد. هماتوپاتولوژی فقط مطالعه بیماری های خون و مغز استخوان نیست.

همچنین مطالعه اندام ها و بافت هایی است که‌از سلولهای خونی برای انجام عملکردهای فیزیولوژیکی خود استفاده می کنند. هماتولوژی شامل غدد لنفاوی، طحال، تیموس و سایر بافت های لنفاوی است. متخصص هماتوپاتولوژیست روی تشخیص شرایط بافت های خونساز و غنی از لنفوسیت تمرکز می کند. این معمولاً با معاینه مستقیم بافت و خون در آزمایشگاه انجام میشود.

متخصص هماتولوژی چه بیماری هایی را درمان می کند؟

متداول ترین هماتولوژی موارد زیر است:

• هموفیلی (همچنین بعنوان “بیماری خونریزی/ هماتولوژی ” شناخته می شود) با منشا ژنتیکی: این یک بیماری ارثی است که لخته شدن خون‌را دشوار میکند.
• ترومبوفیلی : این یک اختلال ارثی است‌که باعث ترومبوز میشود.
• کم خونی : یک بیماری شایع ناشی‌از سطوح پایین گلبولهای قرمز یا هموگلوبین بسیار کم (پروتئین حامل اکسیژن). دراین حالت سلول ها به درستی تغذیه نمی شوند، بنابراین کم خونی باعث احساس خستگی و سنگینی میشود.
• نوتروپنی : کاهش تعداد نوتروفیل ها (گلبولهای سفید خون) در خون. می ‌توان‌از انتقال خون (تامین خون خود) استفاده کرد.
• سرطان های خونی :

لوسمی : سلولهای مغز استخوان و خون را تحت تأثیر قرار میدهد.

لنفوم : منشأ آن در سیستم لنفاوی است.

میلوما : سرطان سلولهای پلاسما (نوعی گلبول سفید)

سندرم میلودیسپلاستیک : تغییراتی که میتواند زمانی رخ دهدکه سلولهای خون ساز در مغز استخوان به سلول های غیر طبیعی تبدیل شوند.

هماتولوژی این عدم تعادل را شناسایی میکند. یکی ازمهم ترین آزمایشات آزمایشگاهی، شمارش کامل خون است، آزمایش خونی که انواع مختلف سلولهای تشکیل دهنده خون‌را شمارش و تجزیه و تحلیل میکند. شمارش کامل خون میتواند به‌تشخیص این اختلالات برای کمک به تجویز درمانهای مناسب کمک کند.

آزمایشات هماتولوژی

تست و آزمایشات	دلیل انجام
شمارش کامل خون (CBC) که شامل: ·         شمارش گلبولهای سفید (WBC) ·         شمارش گلبول قرمز (RBC) ·         شمارش پلاکت   ·         حجم گلبول قرمز هماتوکریت (HCT) ·         غلظت هموگلوبین (HB). این پروتئین حامل اکسیژن در گلبول های قرمز است. ·         شمارش افتراقی سفید خون ·         شاخص های گلبول قرمز (اندازه گیری)	برای کمک به تشخیص کم خونی، سرطان های خاص خون، بیماریهای التهابی، و نظارت بر از دست دادن خون و عفونت
شمارش پلاکت (معمولاً بعنوان بخشی‌از CBC انجام میشود)	برای تشخیص و یا نظارت بر انواع خاصی از اختلالات خونریزی و لخته شدن
زمان پروترومبین (PT) زمان ترومبوپلاستین جزئی (PTT) نسبت نرمال شده بین المللی (INR)	برای ارزیابی اختلالات خونریزی و لخته شدن و نظارت بر درمانهای ضد انعقاد (ضد لخته).

بیوپسی مغز استخوان بطور کلی یک آزمایش رایج نیست، اما یک آزمایش رایج برای هماتولوژیست ها است. این شامل گرفتن سلول از مغز استخوان برای تجزیه و تحلیل برای بسیاری از انواع بیماری است.

آیا هماتولوژی به معنای سرطان است؟

خیر، مراجعه به‌متخصص هماتولوژی به معنای ابتلا به سرطان نیست. هماتولوژیست ها انواع بیماریهای خونی‌را درمان میکنند. درصورتیکه ارائه دهنده مراقبت های اولیه به شما توصیه کند به متخصص مراجعه کنید، ممکن است به‌متخصص هماتولوژی مراجعه کنید زیرا آزمایشهای خون شما تعداد سلولهای خونی یا سطوح انعقادی غیر طبیعی را نشان میدهد.

چرا هماتولوژی اهمیت دارد؟

هماتولوژی تخصصی مسئول تشخیص و مدیریت طیف گسترده ای‌از اختلالات خوش خیم و بدخیم گلبولهای قرمز و سفید، پلاکت ها و سیستم انعقادی در بزرگسالان و کودکان است.

هماتولوژیست ها بطور مستقیم بیماران دربخش های بیمارستان و کلینیک خارج از بیمارستان مراقبت میکنند. بیماران آنها ممکن است به یک بیماری جدی تهدید کننده زندگی مانند لوسمی، لنفوم یا میلوما مبتلا باشندکه به شیمی درمانی نیاز دارد.

آنها همچنین به پزشکان عمومی درمورد نحوه مراقبت‌از بیماران درخانه خود توصیه میکنند. برخی‌از هماتولوژیست ها در بیماریهای موثرمثل هماتولوژی بر سیستم انعقاد خون مانند هموفیلی تخصص دارند، درحالیکه برخی دیگر در زمینه های انتقال خون یا اختلالات هموگلوبین مانند بیماری سلول داسی شکل تخصص دارند.

بیماری های شایع خون که با همانولوژی قابل تشخیص است.

ما برای خیلی چیزها به‌خون خود تکیه میکنیم. گلبولهای قرمز با حمل اکسیژن به بافت ها در سراسر بدن‌به بدن ما انرژی میدهند. گلبولهای سفید به سیستم ایمنی بدن ما به مبارزه با عفونت کمک میکنند. پلاکت ها سلولهای خونی هستندکه به کاهش و توقف خونریزی کمک میکنند. پلاسما مایعی است‌که سلولهای خونی شما را درکنار هم نگه می دارد.

اگر شما یک بیماری هماتولوژی دارید، به این معنی است که یک یا چند قسمت از خون شما آنطورکه باید کار نمی کند. برخی‌از بیماریهای خونی (اختلالات) خوش خیم یا هماتولوژی هستند، به این معنی که سرطان نیستند، اما همچنان بیماریهای جدی هستند.

بیماری های خوش خیم خون یا اختلالات خونی

یک بیماری خوش خیم خون یا هماتولوژی بر خون شما تأثیر می گذارد اما سرطان نیست. دراینجا چند نمونه آورده شده است:

• کم خونی : این بیماری زمانی اتفاق می افتدکه شما گلبولهای قرمز کافی برای حمل اکسیژن درسراسر بدن خود ندارید. انواع مختلفی‌از کم خونی وجود دارد، اما شایع ترین نوع آن، کم خونی ناشی‌از فقر آهن است.
• بیماری فون ویلبراند : این شایع ترین اختلال خونریزی در ایالات متحده است.
• هموفیلی : یک نوع اختلال هماتولوژی ارثی است‌که لخته شدن خون‌را مختل میکند.
• کم خونی داسی شکل : این اختلال ارثی است که بر شکل گلبولهای قرمز تأثیر میگذارد.
• تالاسمی ها : تالاسمی یک اختلال خونی ارثی است که بر توانایی بدن شما برای تولید هموگلوبین و گلبولهای قرمز سالم تأثیر میگذارد.

سرطان های شایع خون

انواع مختلفی‌از سرطان خون وجود دارد. طبق گفته انجمن لوسمی و لنفوم، سه سرطان خون شایع عبارتند از:

• لوسمی : لوسمی شایع ترین سرطان خون در ایالات متحده و شایع ترین سرطان دربین کودکان و نوجوانان است. نرخ بقای پنج ساله در 40 سال گذشته چهار برابر شده است.
• لنفوم : لنفوم سرطان سیستم لنفاوی شما است. میزان بقای لنفوم در 40 سال گذشته دو برابر شده است.
• میلوما : میلوما سرطانی است‌که از‌مغز استخوان شما شروع می شود و سلولهای پلاسما را تحت تاثیر قرار میدهد. بیش‌از نیمی از افرادی که مبتلا به میلوما تشخیص داده شده اند، پنج سال پس از تشخیص زنده هستند.
• هر سرطان خون دارای انواع مختلفی است.

وظیفه متخصص هماتولوژی چیست؟

معاینه هماتولوژی بررسی میکندکه آیا سلولهای مختلف خون به اندازه کافی وجود دارد و آیا خون حاوی هموگلوبین کافی است ماده ای در گلبولهای قرمزکه برای انتقال اکسیژن‌از طریق بدن مهم است. بعنوان مثال، کم خونی (کمبود هموگلوبین) رامیتوان تشخیص داد. تعداد گلبولهای قرمز و گلبولهای سفید مختلف در خون و همچنین پلاکت ها که برای لخته شدن خون مهم هستند، شمارش میشوند.

همچنین بررسی می‌شود‌که آیا‌در سلولهای خون و مغز استخوان، جایی که سلول ‌های خونی تولید میشوند، ناهنجاری‌ هایی وجود دارد یا خیر. برای مثال، این میتواند التهاب یا سرطان خون (لوسمی) را نشان دهد.

تفسیر آزمایشات هماتولوژی

هنگامی که هماتولوژی دارید، احتمالاً به آزمایشهای آزمایشگاهی، تصویربرداری یا سایر آزمایش ‌ها نیاز خواهید داشت. این آزمایش ها برای کمک به‌مشاهده پاسخ بدن شما به‌درمان هماتولوژی انجام میشود. آنها میتوانند تغییرات کوچکی‌را قبل‌از جدی شدن مشکلات نشان دهند. پیگیری نتایج آزمایشگاهی به پزشک شما اجازه میدهد بمحض تغییر شمارش خون شما برای جلوگیری از بسیاری‌از مشکلات مرتبط با سرطان و عوارض جانبی درمان سرطان اقدام کند .

برخی مردم دریافتندکه درخواست یک نسخه از نتایج آزمایشگاهی و درخواست اعضای تیم مراقبت‌از سرطان با آنها کمک کننده است. با گرفتن یک کپی، همچنین میتوانید ببینیدکه محدوده طبیعی برای آزمایشگاهی که خون شما راآزمایش کرده است چقدر است و اعداد شما درآن محدوده قرار دارند.

نتایج غیرطبیعی یا نا مشخص آزمایش هماتولوژی میتواند بیماران را نگران کند، به خصوص اگر منتظر دیدن آنها بوده اند. صحبت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی‌که آزمایشات را زودتر از موعد سفارش میدهد ممکن است کمک کند. شاید بخواهید از آنها بپرسید:

• چه نتایجی ممکن است انتظار داشته باشید، ازکجا میتوانید آنهارا دریافت کنید و چه زمانی ممکن است دردسترس باشند
• نتیجه طبیعی یا غیرطبیعی چیست و ممکن است برای شما چه معنایی داشته باشد.
• چه زمانی و چگونه با شما تماس خواهند گرفت تا درمورد نتایج شما صحبت کنند.
• اگر ابتدا نتایج را دیدید و درمورد آنها نگرانی دارید، با چه کسی تماس بگیرید.

دراینجا 2 مورد از رایج ترین انواع آزمایش خون و آنچه‌که آنها میتوانند درمورد سلامتی شما به پزشک بگویند آورده شده است.

شمارش کامل خون (CBC)

رایج ترین آزمایش آزمایشگاهی‌که درطول درمان هماتولوژی انجام میدهید، شمارش کامل خون یا CBC نامیده میشود. خون‌از آب، پروتئین ها، مواد مغذی و سلولهای زنده تشکیل شده است. یک CBC به‌تیم مراقبت از سرطان شما درمورد سلولهای خون شما می گوید. 3 نوع اصلی سلولهای خونی رااندازه گیری میکند:

• سلول قرمز خون
• گلبول سفید خون
• پلاکت

هر کدام از این سلول ها هدف خاصی دارند. و هر کدام میتوانند با سرطان و درمانهای سرطان آسیب ببینند.

گلبول های قرمز (RBC)

گلبولهای قرمز اکسیژن رابه سلول‌ بدن می ‌رسانند و دی ‌اکسید کربن رااز آن دور میکنند  CBC گلبولهای قرمز خون را به طرق مختلف اندازه گیری میکند، اما ساده ترین اندازه گیری یکی‌از این دو است.

• هموگلوبین (Hgb) ، بخشی‌از هر RBC که حامل آهن است.
• هماتوکریت (Hct) است ، درصد گلبول های قرمز درخون رااندازه گیری میکند.
• وقتی مقادیر Hgb و Hct خیلی پایین می‌آیند، آنمی نامیده می‌شود.

گلبول های سفید (WBC)

WBC  ها با عفونت مبارزه می کنند. انواع مختلفی‌از گلبولهای سفید وجود دارد و هر کدام به‌روش خاصی با عفونت مبارزه میکنند. مهمترین WBC که با عفونت مبارزه میکند، نوتروفیل است . عددی که پزشکان به‌آن نگاه میکنند، تعداد مطلق نوتروفیل شما (ANC) نامیده میشود. یک فرد سالم دارای ANC بین 2500 تا 6000 است.

ANC  با ضرب تعداد WBC دردرصد نوتروفیل های خون پیدا می شود. بعنوان مثال، اگر تعداد WBC 8000 باشد و 50٪ از WBC ها نوتروفیل باشند، ANC 4000 است (8000 × 0.50 = 4000)

هنگامی‌که ANC به‌زیر 1000 می رسد، نوتروپنی نامیده می شود . پزشک شما ANC شما رااز نزدیک زیر نظر خواهد گرفت زیرا خطر عفونت زمانی که ANC کمتراز 500 باشد بسیار بیشتر است.

پلاکت ها (Plts)

پلاکت ها به‌کنترل هماتولوژی کمک میکنند. هنگامی که سطح پلاکت شما پایین است ممکن است براحتی کبود یا خونریزی کنید. هنگامی‌که سطح پلاکت به زیر 20000 کاهش یابد، خطر خونریزی افزایش می یابد.هنگامی که تعداد پلاکت شما کم است، تیم مراقبت بهداشتی شما ممکن است آن‌را ترومبوسیتوپنی نامید.

پانل شیمی (پروفایل متابولیک)

نوع دیگری‌از آزمایش هماتولوژی به‌بررسی شیمی خون میپردازد. پانل شیمی ممکن است با نامهای دیگری مانند پروفایل متابولیک یا پروفایل شیمیایی خون نیز خوانده شوند. از یک نمونه خون می توان برای اندازه گیری موارد زیر استفاده کرد:

• چربی ها (لیپیدها)
• پروتئین ها
• قند (گلوکز)
• الکترولیت ها (مانند پتاسیم، منیزیم، سدیم و کلسیم)
• آنزیم ها

برخی از آزمایشات شیمیایی هماتولوژی میتوانند نشان دهندکه اندامهای شما چقدر خوب کار میکنند. بعنوان مثال، مطالعات عملکرد کبد به‌پزشک شما می گویدکه کبد شما چقدر خوب کار می کند. سایر آزمایش ‌ها نشان میدهندکه کلیه‌ های شما چقدر خوب کار میکنند. پانل شیمی همچنین ممکن است مشکلات دیگری را درعملکرد بدن نشان دهد.

برخی‌از درمان ها می توانند باعث تغییراتی درترکیب شیمیایی خون بدن شما شوند، مانند کاهش میزان پتاسیم در خون. تعادل شیمیایی خون شما همچنین میتواند با کم‌ آبی (کمبود مایعات در بدن) تغییر کند، ممکن است دراثر تهوع ، استفراغ یا اسهال ایجاد شود . درصورت وجود نگرانی درمورد داشتن هر یک‌از این مشکلات، پزشک آزمایشات شیمی هماتولوژی راانجام خواهد داد.

اگر آزمایش‌ ها نشان دهندکه برخی از الکترولیت‌ ها خیلی کم هستند، پزشک ممکن است تصمیم به‌جایگزینی آنها بگیرد. اگر آزمایش‌ ها نشان دهندکه شما دچار کم آبی هستید، ممکن است مایعات داخل وریدی (IV) به‌شما داده شود. انجام آزمایشهایی که پزشک میخواهد بسیار مهم است، زیرا تا زمانی‌که یک یا چند مقدار شیمیایی خون بطور خطرناکی پایین یا بالا نرود، دربیشتر مواقع هیچ علامتی نخواهید داشت.

نحوه پیدا کردن مقادیر نرمال

هر آزمایشگاه محدوده خاص خود رابرای مقادیر طبیعی برای شمارش کامل خون و نتایج پانل شیمی دارد. آنچه برای یک آزمایشگاه طبیعی است ممکن است برای آزمایشگاه دیگر کاملاً عادی نباشد، بنابراین هنگام مشاهده نتایج، مهم است‌که بدانید محدوده نرمال آزمایشگاه شما چقدر است. محدوده طبیعی برای برخی از تست ها نیز بر اساس سن و جنس متفاوت است. دراکثر گزارش ‌های آزمایشگاهی هماتولوژی، محدوده‌های نرمال برای هر آزمایش و نمادی که به‌شما میگوید بالا یا پایین بودن آن درگزارش آزمایشگاه، درکنار نتایج آزمایش شما چاپ می‌شود.

اصطلاحات و اعداد رایجی‌که ممکن است در گزارش CBC  هماتولوژی ببینید و معنی آنها دراین نمودار آمده است:

 

آزمایش	واحد	مقادیر عادی	نوع آزمایش
WBC (گلبول های سفید خون)	x 1000/mm 3	5-10	تعداد سلولهای مبارزه کننده با عفونت
RBC (گلبول قرمز)	x 1,000,000/mm 3	4.2-6.1	تعداد گلبولهای قرمز
Hgb (هموگلوبین)		12-18	اندازه گیری گلبولهای قرمز که حامل اکسیژن و دی اکسید کربن هستند
Hct (هماتوکریت)		37-52	درصد خونی که از گلبولهای قرمز تشکیل شده است
پلاکت (پلاکت)	x 1000/mm 3	150–450	تعداد پلاکت ها این عدد به نشان دادن خطر خونریزی کمک میکند

چه سوالاتی باید از پزشک هماتولوژی بپرسم؟

شما احتمالاً زمانی به‌پزشک هماتولوژی خود مراجعه میکنید که آزمایش خونی انجام داده ایدکه نشان میدهد چیزی در خون شما وجود دارد. دراینجا چند سوال برای بررسی وجود دارد که شما میتوانیداز پزشک خود بپرسید:

• آزمایش هماتولوژی من چه چیزی را نشان داد؟
• آن نتایج  هماتولوژی به چه معناست؟
• مشکل من چیست؟ من چه شرایطی دارم؟
• آیا این وضعیت جدی است؟
• چه چیزی باعث این وضعیت میشود؟
• آیا علائمی وجود دارد‌که باید مراقب آن باشم؟
• اگر متوجه این علائم شدم چه کاری باید انجام دهم؟
• آیا به‌آزمایش خون یا آزمایشات دیگر نیاز دارم؟
• از آزمایشات هماتولوژی چه چیزی می خواهید بفهمید؟
• چه زمانی نتایج آزمایش هماتولوژی خودرا دریافت خواهم کرد؟
• آیا بعداً به آزمایشات هماتولوژی بیشتری نیاز خواهم داشت؟
• چه درمانی را برای من توصیه میکنید و چرا؟
• چه زمانی درمان راشروع خواهم کرد و چه مدت طول خواهد کشید؟
• چه چیزی باید درمورد دارویی که تجویز میکنید بدانم؟
• آیا عوارض جانبی دارد؟
• خطرات و فواید این درمان چیست؟
• آیا گزینه های درمانی دیگری وجود دارد؟

آیا هماتولوژی به معنای سرطان است؟

خیر، مراجعه به متخصص هماتولوژی به‌معنای ابتلا به سرطان نیست. هماتولوژیست ها انواع بیماریهای خونی را درمان میکنند. زمانیکه آزمایشهای خون شما تعداد سلول های خونی یا سطوح انعقادی غیر طبیعی را نشان دهد ممکن است پزشک ازشما بخواد تا به‌یک منخصص هماتولوژی مراجعه نمایید.

متخصص هماتولوژی چه کاری انجام میدهد؟

متخصص هماتولوژی درتشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری های خونی تخصص دارد. هماتولوژیست ها بر مراقبت مستقیم از بیمار تمرکز می کنند، درحالی که متخصصان مرتبط بنام هماتوپاتولوژیست‌از تخصص خود دربیماری های مرتبط با خون‌در محیط آزمایشگاه استفاده میکنند. هماتولوژی یکی‌از فوق تخصص های داخلی است که اغلب با انکولوژی همپوشانی دارد.

هماتولوژی -انکولوژی یک برنامه فلوشیپ ترکیبی است‌که متخصص داخلی رابرای تشخیص، درمان و مدیریت طیف گسترده ای از اختلالات خونی مرتبط آماده میکند. تمرکز کار آنها شامل اختلالات سرطانی و غیرسرطانی است که بر اجزای منفرد خون (مانند گلبولهای سفید، گلبولهای قرمز یا پلاکت ها ) یا اندام هایی که آنها راتولید میکنند (از جمله مغز استخوان و طحال ) تأثیر میگذارد.

برخی از هماتولوژیست ها یک عمل تقسیم شده را حفظ می کنند و بیماران هماتولوژی رابعنوان متخصص و بیماران داخلی را بعنوان ارائه دهنده مراقبتهای اولیه (PCP) می بینند.

چرا باید به پزشک هماتولوژی مراجعه کرد؟

اگر با اصطلاح هماتولوژی آشنا نیستید، مطالعه فیزیولوژی خون است. به‌فردی‌ که درزمینه هماتولوژی تخصص دارد، هماتولوژیست گفته میشود. مراجعه به هماتولوژیست خیلی رایج نیست. هماتولوژیست ها طیف گسترده ای‌از‌ بیماری ها و اختلالات را پوشش میدهند: لوسمی و لنفوم، کم خونی، پلاکت پایین، لخته شدن خون و غیره.

1. سرطان خون و لنفوم

لوسمی نوعی سرطان خون است که میتواند خون و مغز استخوان را تحت تاثیر قرار دهد. این بیماری دریک سلول در مغز استخوان شما شروع میشود و با گذشت زمان سلول های آلوده میتوانند آنقدر تکثیر شوند‌که در نهایت رشد سلولهای طبیعی‌را تحت کنترل خود درآورند و سرکوب کنند.

لنفوم نامی برای گروهی از سرطانهای خون است‌که‌در سیستم لنفاوی شما ایجاد می شود. انواع مختلفی‌از لنفوم وجود دارد، اما دو نوع شایع لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین (NHL) هستند. لنفوم هوچکین (HL) یکی ازقابل درمان ترین انواع سرطان است.

ویژگی هایی دارد‌که آن‌را ازسایر بیماری های طبقه بندی شده بعنوان لنفوم متمایز میکند،ازجمله وجود سلولهای Reed-Sternberg.  اینها سلولهای سرطانی بزرگی هستند که در بافت‌ های لنفوم هوچکین یافت می ‌شوند وبه نام دانشمندانی که اولین بار آنهارا شناسایی کردند، نامگذاری شده ‌اند. گروه متنوعی‌از بیماری ها است‌که با نوع سلولهای سرطانی مرتبط با بیماری (سلول B، سلول T یا سلول NK) مشخص میشود.

2. کم خونی

کم خونی وضعیتی است‌که درآن شما گلبولهای قرمز غنی‌از اکسیژن (RBC) کافی ندارید. این بدلیل سطح پایین هموگلوبین است پروتئین غنی از آهن‌که اکسیژن راحمل میکند. کم خونی می تواند موقت یا طولانی مدت باشد، بنابراین درصورت احساس علائم احتمالی خستگی، ضعف، رنگ پریدگی ، زردی پوست، سبکی سر، سردی دست ها یا پاها و یا سردرد، مهم است که با یک پزشک هماتولوژی دراین باره مشورت نمایید.

3. پلاکت کم

پلاکتهای پایین یا ترومبوسیتوپنی، وضعیتی است  درآن تعداد پلاکت ها به‌حدی کم است که بریدگی نمیتواند بدرستی بهبود یابد. پلاکت ها با جمع شدن و تشکیل پلاک در آسیب های رگهای خونی، خونریزی رامتوقف میکنند. علائم احتمالی کاهش پلاکت ها میتواند شامل کبودی آسان، خونریزی سطحی، خونریزی طولانی مدت ناشی از بریدگی و یا خستگی باشد.

4. اختلالات لخته خون

اختلالات لخته شدن خون میتواند شامل پروتئینهایی باشد.  خون‌را منعقد میکند (ترومبوز) و با خونریزی (هموستاز). ترومبوز انعقاد نامنظم خون است و میتواند درسیاهرگ ها و یا شریان های اصلی فرو رفته و گردش خون رامسدود کند. ذبیماری و اختلالات خونی ممکن است همه تهدید کننده زندگی نباشند، اما ممکن است و مهم است که با پزشک هماتولوژی خود صحبت کنید.

یک پزشک هماتولوژی چه تحصیلاتی دارد؟

همه پزشکان و متخصصان هماتولوژی برای دریافت مدرک پزشکی باید چهار سال دردانشکده پزشکی بگذرانند. پزشک هماتولوژی مراحل زیررا گذترانده است:

آنها یک دوره رزیدنتی سه ساله را گذرانده اند : این تحصیلات تکمیلی پزشکی است که شامل مراقبت از بیمار میشود. بسیاری از هماتولوژیست ها رزیدنتی را دررشته های داخلی یا اطفال تکمیل میکنند.

آنها یک فلوشیپ سه تا پنج ساله راگذرانده اند : این آموزش و آموزش اضافی درزمینه خاصی از پزشکی است. دراین مورد، پزشک متخصص شما آموزش بیشتری درزمینه هماتولوژی دارند. برخی ممکن است هماتولوژی رابا آموزش انکولوژی ترکیب کنند.