داروی جمزار یا جمسیتابین طریقه مصرف و عوارض جانبی جمزار – آروین کلینیک
جمزار یک داروی ضد سرطان (“ضد سرطان” یا “سیتوتوکسیک”) شیمی درمانی است. جمزار یا جمسیتابین (gemcitabine) به‌عنوان یک آنتی متابولیت طبقه بندی میشود که‌به‌عنوان درمان انواع مختلف سرطان ازجمله سرطان مثانه وسینه استفاده میشود. بسته به‌نوع سرطان شما ممکن است داروی جمسیتابین رابه‌تنهایی یا در ترکیب باسایر داروهای سرطان مصرف کنید. همچنین ممکن است آن رادرکنار درمان رادیوتراپی داشته باشید.
داروی جمزار برای چه مواردی استفاده میشود؟
- سرطان پانکراس
- سرطان ریه سلول غیر کوچک
- سرطان مثانه
- سارکوم بافت نرم
- سرطان سینه متاستاتیک
- سرطان تخمدان
نحوه تجویز داروی جمزار
- جمزار به‌صورت انفوزیون ازطریق ورید (به صورت داخل وریدی) داده میشود.
- هیچ نوع قرصی از داروی جمزار یا جمسیتابین وجود ندارد.
- مقدار جمزار که دریافت میکنید به‌عوامل زیادی بستگی دارد، ازجمله قد و وزن، سلامت عمومی یاسایر مشکلات سلامتی ونوع سرطان شما. پزشک شما دوز وبرنامه دقیق شما راتعیین خواهد کرد.
اثرات جانبی داروی جمزار
نکات مهمی که‌باید درمورد عوارض جانبی داروی جمزار به‌خاطر بسپارید:
- اکثر مردم همه عوارض جانبی ذکر شده راتجربه نمیکنند.
- عوارض جانبی داروی جمزار اغلب ازنظر شروع، مدت و شدت قابل پیش بینی است.
- عوارض جانبی جمسیتابین تقریبا همیشه برگشت پذیر هستند وپس ازاتمام درمان ازبین خواهند رفت.
- گزینه های زیادی برای‌کمک به‌کاهش یاجلوگیری ازعوارض جانبی داروی جمزار وجود دارد.
- هیچ ارتباطی بین وجود یاشدت عوارض جانبی جمسیتابین و اثربخشی وجود ندارد.
عوارض جانبی زیر برای بیمارانی که داروی جمزار مصرف میکنند شایع است
این عوارض ممکن داروی جمزار است بیش از 30٪ رخ میدهد وشامل موارد زیر می باشد:
- علائم شبیه آنفولانزا مانند: درد عضلانی، تب، سردرد، لرز، خستگی
- تب در عرض 6-12 ساعت ازاولین دوز
- خستگی و ضعف
- حالت تهوع خفیف
- استفراغ
- اشتهای ضعیف
- بثورات پوستی
- شمارش خون پایین؛ ممکن است گلبولهای سفید و قرمز خون و پلاکتها به‌طور موقت کاهش یابد. این میتواند شما رادرمعرض خطر ابتلا به‌عفونت، کم خونی و یاخونریزی قرار دهد.
ازدیگر اثرات رایج داروی جمزار میتوان به‌موارد زیر اشاره کرد:
افزایش خطر ابتلا به عفونت بعد از مصرف داروی جمزار
افزایش خطر ابتلا به‌عفونت به‌دلیل افت گلبولهای سفید است. علائم آن شامل تغییر درجه حرارت، درد عضلات، سردرد، احساس سرما و لرز وبه‌طور کلی ناخوشی است. بسته به‌محل عفونت ممکن است علائم دیگری نیز داشته باشید. گاهی اوقات عفونتها میتوانند زندگی راتهدید کنند. اگر فکر میکنیدبعد از مصرف داروی جمزار عفونت دارید، باید فوراً باپزشک خود تماس بگیرید.
داروی جمزار و تنگی نفس و رنگ پریده
داروی جمزار با نام دیگر جمسیتابین ممکن است باعث افت گلبولهای قرمز خون دچار تنگی نفس شده و رنگ پریده به نظر برسید. به‌این کم خونی میگویند.
کبودی، خونریزی لثه یا خونریزی بینی بعد از داروی جمزار
داروی جمزار (جمسیتابین) این به‌دلیل افت تعداد پلاکتها درخون شما است. این سلولهای خونی به‌لخته شدن خون درزمانی که‌درقسمتی ازبدن ما بریدگی ایجاد میشود کمک میکنند. ممکن است پس ازمسواک زدن، خونریزی ازبینی یاخونریزی لثه داشته باشید یاممکن است تعداد زیادی لکه های قرمز ریز یاکبودی روی بازوها یاپاهای خود داشته باشید (معروف به‌پتشی)
احساس بیماری
احساس بیماری معمولاً باداروهای ضد بیماری به‌خوبی کنترل میشود. اجتناب ازغذاهای چرب یاسرخ شده، خوردن وعده‌های غذایی کوچک و میان‌وعده‌ها، نوشیدن آب فراوان وتکنیک‌های تمدد اعصاب همگی میتوانند کمک کنند.
مهم است که داروهای ضد بیماری مثل داروی جمزار راطبق دستور مصرف کنید، حتی اگر احساس بیماری نمیکنید. پیشگیری ازبیماری به‌جای درمان آن پس ازشروع آسانتر است.
تغییرات کبدی
ممکن است تغییرات کبدی داشته باشید که‌معمولاً خفیف هستند و بعید است علائم ایجاد کنند. معمولاً پس ازپایان درمان داروی به‌حالت عادی باز میگردند. شما به‌طور منظم آزمایش خون میدهید تاتغییرات احتمالی درعملکرد کبدتان بررسی شود.
به‌ندرت ممکن است مشکلات شدید کبدی مانند نارسایی کبد دراثر مصرف داروی جمزار ایجاد شود.
تورم در صورت، دستها و پاها
این علائم جمسیتابین ( داروی جمزار ) معمولاً خود به‌خود از بین میرود، اما درصورت ابتلا به‌آن به‌پزشک خود اطلاع دهید.
دشواری در تنفس بعد از مصرف داروی جمزار
ممکن است بعدازمصرف جمسیتابین ( داروی جمزار ) با خس خس سینه و سرفه درتنفس مشکل داشته باشید. اگر این اتفاق افتاد فوراً به‌پزشک یاپرستار خود اطلاع دهید.
به‌ندرت ممکن است تغییراتی دربافت ریه یاباریک شدن موقت لوله های برونش داشته باشید.
خون و پروتئین در ادرار شما
بامصرف داروی جمزار هنگامی که‌پرستار ادرار شما راآزمایش میکند، ممکن است مقادیر کمی خون و پروتئین درادرار شما پیدا شود که این معمولاً خود به‌خود ازبین میرود. اگر مقادیر زیادی پروتئین وجود داشته باشد، ممکن است آزمایشاتی برای‌بررسی عملکرد کلیه های شما انجام شود.
بثورات پوستی
مشکلات پوستی شامل بثورات پوستی، خشکی پوست وخارش است. این معمولاً زمانی که‌درمان شما به‌پایان میرسد به‌حالت عادی باز میگردد. پرستار به‌شما خواهد گفت که ازچه محصولاتی میتوانید برای‌کمک به‌پوست خود استفاده کنید.
ریزش مو بعد از مصرف داروی جمزار
ریزش مو ممکن است تمام موهای شما رادر بربگیرد. این شامل مژه ها، ابروها، زیر بغل، پاها وگاهی اوقات موهای ناحیه تناسلی میشود. موهای شما معمولاً پس ازپایان درمان با داروی جمزار ( جمسیتابین) دوباره رشد میکنند، امااحتمالاً نرمتر میشوند یاممکن است دوباره به‌رنگ دیگری رشد کند یا فرفری‌تر ازقبل شود.
خستگی و ضعف در طول درمان و بعد از آن
مصرف داروی جمزار و خود بیماری موجب ضعف در بیماران می شود. انجام ورزشهای ملایم درهر روز میتواند انرژی شما راحفظ کند. به‌خود فشار نیاورید، زمانی که‌احساس خستگی کردید استراحت کنید وازدیگران کمک بخواهید.
عوارض جانبی کمتر شایع داروی جمزار
داروی جمزار امکان دارد با عوارض زیر در 10-29٪ رخ میدهد. برای بیمارانی که جمسیتابین دریافت میکنند:
- اسهال
- ضعف
- ریزش مو
- زخمهای دهان
- مشکل در خوابیدن
- تنگی نفس
- یبوست
- از دست دادن اشتها
- سرفه
- درد پشت یا عضله
- آبریزش بینی
- تعریق
- سردرد
- خواب آلودگی
عوارض جانبی نادر مصرف داروی جمزار
این عوارض جانبی جمسیتابین درکمتر از 1 در 100 نفر (کمتر از 1٪) اتفاق می افتد و ممکن است یک یاچند مورد ازآنها داشته باشید. عوارض جانبی داروی جمزار عبارتند از:
- مشکلات کلیوی مانند نارسایی کلیه یا لخته شدن خون کوچک دررگهای خونی داخل کلیه (سندرم اورمیک همولیتیک)
- مشکلات قلبی مانند ضربان قلب نامنظم، تغییرات عضله قلب یابه‌ندرت حمله قلبی.
- سکته
- واکنش آلرژیک – یک واکنش آلرژیک که میتواند باعث بثورات پوستی، تنگی نفس، قرمزی یا تورم صورت وسرگیجه شود – برخی ازواکنشهای آلرژیک میتواند تهدید کننده زندگی باشد، درصورت مشاهده هریک ازاین علائم به‌پرستار یا پزشک خود اطلاع دهید.
- سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی – یک اختلال نادر در اعصاب که‌باعث سردرد، گرفتگی، گیجی و تغییر دربینایی میشود – فوراً با تیم بهداشتی خود تماس بگیرید. این حالت برگشت پذیر است.
- لایه برداری شدید یا تاول زدن پوست (نکرولیز اپیدرمی سمی)
- سندرم استیونز جانسون – یک واکنش شدید پوستی است که‌ممکن است به‌صورت لکه های قرمز حساس شروع شود که‌منجر به‌لایه برداری یاتاول شدن پوست میشود. همچنین ممکن است احساس تب داشته باشید وچشمان شما ممکن است حساسیت بیشتری به‌نور داشته باشند. این مسئله که داروی جمزار ایحاد میکند جدی است ومیتواند تهدید کننده زندگی باشد.
- افزایش موقت آنزیمهای کبدی
- خون یاپروتئین درادرار
موارد احتیاط در دوره درمان با داروی جمزار
- سایر داروها، غذاها و نوشیدنیها: داروهای سرطان میتوانند با برخی داروها و محصولات گیاهی دیگر تداخل داشته باشند. در مورد داروهایی که مصرف میکنید به پزشک یا داروساز خود بگویید. این شامل ویتامینها، مکملهای گیاهی و داروهای بدون نسخه است. همچنین از مصرف آسپرین یا محصولات حاوی آسپرین خودداری کنید، مگر اینکه پزشکتان به طور خاص اجازه دهد. در حین مصرف جمزار از هر نوع واکسیناسیونی بدون تایید پزشک خودداری کنید.
- الکل: برخی ازمارک های داروی جمزار یا جمسیتابین حاوی الکل (معادل نصف لیوان شراب یا نصف لیوان آبجو) هستند و ممکن است باعث خواب آلودگی یا سرگیجه شما شوند، به خصوص اگر الکل مصرف کرده باشید. در صورت احساس خواب آلودگی با ماشین آلات کار نکنید و رانندگی نکنید.
- بارداری و پیشگیری از بارداری: مصرف داروی جمزار ممکن است به رشد کودک در رحم آسیب برساند. مهم است که در حین درمان و حداقل 6 ماه پس از آن باردار نشوید یا صاحب فرزند نشوید. پیش از آغاز درمان با داروی جمزار با پزشک متخصص خود در مورد راههای جلوگیری موثر از بارداری مشورت کنید.
- شیر دادن: هنوز معلوم نیست که آیا داروی جمزار میتواند وارد شیر مادر بشود یا خیر. پزشکان معمولا توصیه میکنند که در طول این درمان از شیردهی خودداری کنید.
- باروری: ممکن است پس از درمان با این دارو نتوانید باردار شوید یا صاحب فرزند شوید. اگر فکر میکنید در آینده میخواهید بچه دار شوید، قبل از شروع درمان با پزشک خود صحبت کنید. با این حال مردان ممکن است قبل از شروع درمان بتوانند اسپرم را ذخیره کنند و زنان ممکن است قادر به ذخیره تخمک یا بافت تخمدان باشند. اما این خدمات در هر بیمارستانی در دسترس نیست، بنابراین باید از پزشک خود در این مورد سوال کنید.
چه زمانی با پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید؟
اگر هر یک از علائم زیر را بعد از مصرف داروی جمزار تجربه کردید، فوراً باپزشک خود تماس بگیرید:
- تب 100.4 درجه فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا بالاتر، لرز (علائم احتمالی عفونت)
- حالت تهوعی که در غذا خوردن اختلال ایجاد میکند و باداروهای تجویز شده توسط پزشک برطرف نمیشود.
- استفراغ (بیش از 4-5 قسمت طی یک شبانه روز)
- خستگی شدید (ناتوانی در انجام فعالیتهای خودمراقبتی)
- اسهال (بیش از 4-6 قسمت در یک روز)
- خونریزی یاکبودی غیرمعمول
- مدفوع سیاه یا قیری، یاخون در مدفوع یاادرار شما
درصورت دیدن نشانه های غیرطبیعی مصرف داروی جمزار ، سریعا به‌پزشک متخصص خود اطلاع دهید.
نکات مراقبت از خود در دوره درمان با داروی جمزار
- برای‌رفع علائم آنفولانزا، باپتو گرم بمانید ومایعات فراوان بنوشید.
- حداقل دو تاسه لیتر مایعات هر 24 ساعت بنوشید، مگر اینکه دستور دیگری به‌شما داده شود.
- شما ممکن است درمعرض خطر عفونت باشید، بنابراین سعی کنید ازشلوغی یاافراد مبتلا به‌سرماخوردگی خودداری کنید وتب یاسایر علائم عفونت رافوراً به‌پزشک خود گزارش دهید.
- دستهای خود رااغلب بشویید.
- برای کمک به‌درمان و پیشگیری اززخمهای دهان داروی جمزار ، ازیک مسواک نرم استفاده کنید وسه بار درروز با 1/2 تا 1 قاشق چای‌خوری جوش شیرین ویانمک مخلوط با 8 اونس آب بشویید.
- برای‌به‌حداقل رساندن خونریزی ازیک تیغ برقی ویک مسواک نرم استفاده کنید.
- ازورزشهای تماسی یافعالیتهایی که‌میتواند باعث آسیب شود خودداری کنید.
- برای کاهش حالت تهوع، داروهای ضد تهوع راطبق دستور پزشک مصرف کنید ووعده های غذایی کوچک و مکرر مصرف کنید.
- ازقرار گرفتن درمعرض نور خورشید خودداری کنید. ازضد آفتاب و کلاه و دستکش استفاده کنید.
- به‌طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به‌حداقل برسد یابه‌طور کامل اجتناب شود. لازم است که درصورت مصرف الکل، وضعیت خود راباپزشک درمیان بگذارید.
- ممکن است خواب آلودگی یاسرگیجه راتجربه کنید. تازمانی که‌پاسخ شمابه داروی جمزار مشخص نشود ازرانندگی یاانجام کارهایی که‌نیاز به‌هوشیاری دارند اجتناب کنید.
- استراحت کافی داشته باشید.
- تغذیه خوب راحفظ کنید.
- اگر علائم یاعوارض جانبی راتجربه کردید، حتما آنها راباتیم مراقبت های بهداشتی خود درمیان بگذارید. آنها میتوانند داروهایی راتجویز کنند و یاپیشنهادهای دیگری راارائه دهند که‌درمدیریت چنین مشکلاتی مؤثر است.
نظارت و آزمایش در دوره مصرف داروی جمزار
درحین مصرف داروی جمزار ، برای نظارت برعوارض جانبی وبررسی پاسخ شما به‌درمان، به‌طور منظم توسط پزشک معاینه خواهید شد. آزمایش خون دوره ای برای‌نظارت برشمارش کامل خون وهمچنین عملکرد سایر اندامها (مانند کلیه ها و کبد) نیز توسط پزشک شما تجویز میشود.
داروی جمزار چگونه کار میکند؟
تومورهای سرطانی با تقسیم سلولی مشخص میشوند که‌دیگر مانند بافت طبیعی کنترل نمیشود. سلولهای «عادی» وقتی باسلولهای مشابه تماس پیدا میکنند، تقسیم نمی‌شوند، مکانیزمی که‌به‌عنوان مهار تماس شناخته میشود. دراین حالت سلولهای سرطانی و بیمار دیگر این توانایی رانخواهند داشت. سلولهای سرطانی دیگر کنترل وتعادل طبیعی راکه تقسیم سلولی راکنترل ومحدود میکند، ندارند. فرآیند تقسیم سلولی، چه سلولهای طبیعی وچه سلولهای سرطانی، ازطریق چرخه سلولی انجام میشود. چرخه سلولی از مرحله استراحت، ازطریق مراحل رشد فعال، وسپس به‌میتوز (تقسیم) میرود.
توانایی شیمی درمانی درکشتن سلولهای سرطانی به‌توانایی آن درتوقف تقسیم سلولی بستگی دارد. معمولا، داروی جمزار باآسیب رساندن به RNA یا DNA که به‌سلول میگوید چگونه خود رادرتقسیم کپی کند، عمل میکند. اگر سلولها نتوانند تقسیم شوند، میمیرند. هر چه سلولها سریعتر تقسیم شوند، احتمال اینکه شیمی درمانی سلولها راازبین ببرد بیشتر است وباعث کوچک شدن تومور میشود. آنها همچنین باعث خودکشی سلولی (خود مرگ یا آپوپتوز) میشوند.
داروهای شیمی‌درمانی که‌سلولها راتنها زمانی که در حال تقسیم هستند تحت تأثیر قرار میدهند، داروهای خاص چرخه سلولی نامیده میشوند. داروهای شیمی درمانی که‌سلول ها رادرحالت استراحت تحت تاثیر قرار میدهند، داروهای چرخه سلولی غیراختصاصی نامیده میشوند. زمان‌بندی شیمی‌درمانی بر اساس نوع سلولها، سرعت تقسیم آنها وزمانی که احتمالاً یک داروی خاص درآن مؤثر است، تنظیم میشود. به‌همین دلیل است که‌شیمی درمانی معمولاً به‌صورت چرخه ای انجام میشود.
متأسفانه شیمی درمانی تفاوت بین سلولهای سرطانی و سلولهای طبیعی رانمیداند. شیمی درمانی تمام سلولهایی راکه به‌سرعت درحال تقسیم هستند ازبین میبرد. سلولهای “عادی” دوباره رشد میکنند و سالم میشوند، اما دراین بین، عوارض جانبی رخ میدهد. سلولهای “عادی” که‌بیشتر تحت تاثیر شیمی درمانی قرار میگیرند، سلولهای خون، سلولهای دهان، معده وروده و فولیکولهای مو هستند که‌تحت تاثیر قرار گرفتن آنها منجر به‌کاهش شمارش خون، زخمهای دهان، حالت تهوع، اسهال ویاریزش مو میشود. داروهای مختلف ممکن است برقسمتهای مختلف بدن تأثیر بگذارد.
داروی جمزار ازخانواده داروهایی به‌نام آنتی متابولیتها است. آنتی متابولیتها بسیار شبیه به‌مواد طبیعی درون سلول هستند. هنگامی که‌سلولها این مواد رادرمتابولیسم سلولی ترکیب میکنند، قادر به‌تقسیم نیستند. آنتی متابولیتها مختص چرخه سلولی هستند. آنها درمراحل بسیار خاصی ازچرخه به‌سلولها حمله میکنند. آنتی متابولیتها براساس موادی که‌باآنها تداخل دارند طبقه بندی میشوند:
- آنتاگونیست اسید فولیک: متوترکسات
- آنتاگونیست پیریمیدین: 5-فلوراوراسیل، فوکسوریدین، سیتارابین، کاپسیتابین و داروی جمزار
- آنتاگونیست پورین: 6- مرکاپتوپورین و 6-تیوگوانین
- مهارکننده آدنوزین دآمیناز: کلدریبین، فلودارابین و پنتواستاتین
دوره درمانی مصرف داروی جمزار هر چند وقت یکبار میباشد؟
شما معمولاً داروی جمزار رابه‌عنوان چند دوره درمان مصرف میکنید. این بدان معنی است که‌شما دارو رامصرف کرده وسپس استراحت میکنید تابه‌بدن شما اجازه بهبودی بدهد. معمولا یک چرخه جمزار بیش از 3 تا 4 هفته (21 تا 28 روز) است.
معمولاً داروی جمزار را یک بار درهفته به‌مدت 2 یا 3 هفته وسپس یک هفته بدون درمان مصرف میکنید. شما داروی جمزار رابه‌تنهایی یادرترکیب باسایر داروهای سرطان مصرف میکنید. همچنین میتوانید آن رادرکنار درمان رادیوتراپی بسته به‌نوع سرطان خود انجام دهید.
تعداد دقیق چرخه ها ومدت زمان آن به‌نوع سرطان شما بستگی دارد. تیم مراقبتهای بهداشتی شما برنامه درمانی خاص شما رابرای شما توضیح خواهد داد.
تستها قبل از شروع درمان با داروی جمزار
قبل ازدرمان با داروی جمزار و درطول درمان آزمایش خون میدهید. آنها سطح سلولهای خونی وسایر مواد موجود درخون رابررسی میکنند. آنها همچنین بررسی میکنند که‌کبد وکلیه شما چقدر خوب کار میکنند.