داروی ایبروتینیب برای درمان سرطان با جزئیات – آروین کلینیک
ایمبروویکا یا داروی ایبروتینیب (ibrutinib) یک داروی نسخه ای است که برای درمان موارد زیر استفاده می شود:
- بزرگسالان مبتلا به لنفوم سلول گوشته (MCL) که حداقل یک درمان قبلی دریافت کرده اند.
- بزرگسالان مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) لنفوم لنفوسیتی کوچک (SLL)
- بزرگسالان مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) لنفوم لنفوسیتی کوچک (SLL)
- بزرگسالان مبتلا به ماکروگلوبولینمی والدنستروم.
- بزرگسالان مبتلا به لنفوم ناحیه حاشیه ای (MZL) که به داروی خوراکی یا تزریقی (درمان سیستمیک) نیاز دارند و نوع خاصی از درمان قبلی را دریافت کرده اند.
- بزرگسالان و کودکان 1 ساله و بالاتر با بیماری مزمن پیوند درمقابل میزبان (cGVHD) پس از شکست 1 یا چند خط درمان سیستمیک.
مشخص نیست که آیا IMBRUVICA در کودکان زیر 1 سال ایمن و مؤثر است یا خیر.
طریقه مصرف داروی ایبروتینیب به چه صورت است؟
داروی ایبروتینیب به شکل کپسول و قرص خوراکی ارائه می شوند. اغلب یک بار در روز مصرف می شود. ایبروتینیب را تقریباً هر روز در زمان مشخصی مصرف کنید. دستورالعمل های روی برچسب نسخه خود را به دقت دنبال کنید و از پزشک یا داروساز بخواهید موادر نا مفهوم را توضیح دهد. داروی ایبروتینیب را دقیقا طبق دستور مصرف کنید. از مصرف آن بیشتر یا کمتر یا بیشتر از آنچه پزشک تجویز کرده است، مصرف نکنید.
با یک لیوان آب کپسول ها را بطور کامل ببلعید و نجوید و نشکنید. قرص ها را با یک لیوان آب قورت دهید و نبرید، له نکنید و نجوید.
اگر تزریق obinutuzumab (Gazyva) یا تزریق rituximab (Rituxan) را دریافت می کنید، ممکن است پزشک به شما بگوید قبل از تزریق دوز ایمبروتینیب را مصرف کنید.
پزشک ممکن است دوز شما را کاهش دهد، یا درمان شما را قطع یا کم کند. این بستگی به تأثیر دارو برای شما و عوارض جانبی دارد. در مورد احساس خود درطول درمان با پزشک خود صحبت کنید. حتی اگر احساس خوبی دارید به مصرف داروی ایبروتینیب ادامه دهید. بدون مشورت با پزشک، مصرف داروی ایبروتینیب را قطع نکنید.
داروی ایبروتینیب به چه صورت کار می کند؟
داروی ایبروتینیب یک داروی شیمی درمانی نیست، بلکه یکی از داروهایی است که “درمان های هدفمند” نامیده می شود. نتیجه سال ها تحقیق در درمان هدفمند باعث شده است که به درک تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی اختصاص یافته است. تا به امروز، درمان سرطان عمدتاً بر کشتن سلول‌های با تقسیم سریع متمرکز بوده است، زیرا یکی از ویژگی‌های سلول های سرطانی این است که به سرعت تقسیم می شوند. متأسفانه، برخی از سلول های طبیعی ما نیز به سرعت تقسیم می شوند و عوارض جانبی متعددی ایجاد می کنند.
درمان هدفمند در مورد شناسایی سایر ویژگی های سلول های سرطانی است. دانشمندان به دنبال تفاوت های خاصی در سلول های سرطانی و سلول های طبیعی هستند. این اطلاعات برای ایجاد یک درمان هدفمند برای حمله به سلول های سرطانی بدون آسیب رساندن به سلول های طبیعی استفاده می شود، بنابراین منجر به عوارض جانبی کمتری می شود. هر نوع درمان هدفمند کمی متفاوت عمل می کند، اما همه آنها با توانایی سلول سرطانی برای رشد، تقسیم، ترمیم و یا ارتباط با سلول های دیگر تداخل دارند.
ایبروتینیب عملکرد تیروزین کیناز بروتون (BTK) را مهار می کند BTK یک مولکول سیگنال دهنده کلیدی کمپلکس سیگنالینگ گیرنده سلول B است که نقش مهمی در بقای سلول های B بدخیم ایفا می کند. داروی ایبروتینیب سیگنال هایی را که سلول های B بدخیم را تحریک می‌کنند و به طور غیرقابل کنترلی تقسیم می‌شوند، مسدود می کند.
تحقیقات برای شناسایی سرطان‌هایی که ممکن است با درمان‌های هدفمند به بهترین شکل درمان شوند و شناسایی اهداف اضافی برای انواع بیشتری از سرطان ادامه دارد.
نکاتی در رابطه با دفع و نگهداری داروی ایبروتینیب چیست؟
داروی ایبروتینیب را در ظرفی که در آن آمده، محکم بسته و دور از دسترس کودکان نگهداری کنید. آنرا در دمای اتاق و دور از نور، گرما و رطوبت اضافی در حمام نگهداری کنید.
داروهای غیر ضروری باید به روش های خاصی دور ریخته شوند تا اطمینان حاصل شود که حیوانات خانگی، کودکان و سایر افراد نمی توانند آنها را مصرف کنند. با این حال، نباید این دارو را داخل توالت بریزید. درعوض، بهترین راه برای دور انداختن داروهای خود ازطریق برنامه بازیافت دارو است.
توجه کنید که تمام داروها را از دید و دسترس کودکان دور نگه دارید، زیرا بسیاری ازظروف (مانند قرص های هفتگی و قطره های چشمی، کرم ها، چسب ها و استنشاق ها) مقاومت بالایی ندارند و به راحتی می تواند توسط کودکان خردسال باز شوند. برای محافظت از کودکان خردسال دربرابر مسمومیت، همیشه درپوش‌های ایمنی را قفل کنید و فوراً دارو را در مکانی امن قرار دهید – درمکانی بلند و دور و از دید و دسترس آنها باشد.
تداخلات دارویی ایبروتینیب با دیگر داروها
داروها نباید هیچوقت با هم مصرف شوند اما در موارد دیگر ممکن است دو داروی مختلف باهم استفاده شوند، حتی اگر ممکن است تداخلی رخ دهد. در این موارد، پزشک شما ممکن است بخواهد دوز را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد. هنگامی که از این دارو استفاده می کنید، بسیار مهم است که متخصص مراقبت های بهداشتی شما بداند که آیا شما از داروهای ذکر شده در زیر استفاده می کنید یا خیر. اهمیت بالقوه باعث انتخاب تعاملات زیرشده اند و لزوماً همه را شامل نمی شوند.
استفاده از این دارو باهر یک از داروهای زیر توصیه نمی شود. پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که شما رابا این دارو درمان نکند یا برخی از داروهای دیگری را که مصرف می کنید تغییر دهد.
استفاده داروی ایبروتینیب بابرخی از داروها به هیچ عنوان توصیه نمیشود و بهتر است شما درصورت استفاده ازهرگونه دارو موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید. اگر هر دو دارو باهم تجویز شوند، پزشک ممکن است دوز یا تعداد دفعات مصرف یک یا هر دو دارو را تغییر دهد.
داروهایی مانند:
- لووکتوکنازول
- ابسیکسیماب
- آسنوکومارول
- آناگرلید
- آپیکسابان
- آپرپیتانت
- اردپرین
- آرگاتروبان
- آسپرین
- آتازاناویر
- در بلزوتیفه
- بمیپارین
- بیوالیرودین
- بوسپرویر
- کاربامازپین
- سرتوپارین
و دیگر داروها که دارای لیست بسیار طولانی هستند ممکن است باترکیب با داروی ایبروتینیب شما را دچار بیماری و عوارض زیادی نماید و بهتر است درباره داروهای خود با پزشک مشورت نمایید.
در صورت موارد زیر داروی ایبروتینیب را با احتیاط مصرف نمایید
در حین استفاده از داروی ایبروتینیب بسیار مهم است که پزشک پیشرفت شما را در ویزیت های منظم بررسی کند. این مورد به پزشک شما اجازه می دهد تا متوجه درستی کار کرد دارو شود و تصمیم بگیرد که آیا باید به مصرف آن ادامه دهید یا خیر. آزمایش خون و ادرار برای بررسی اثرات ناخواسته ممکن است، نیاز شود.
استفاده در دوران بارداری از این دارو می تواند به‌جنین آسیب برساند. اگر شما زنی هستید که می توانید بچه دار شوید، ممکن است پزشک قبل شروع استفاده از این دارو برای اطمینان از باردار نبودن شما آزمایش بارداری بدهد. زنان باید درطول درمان و به‌مدت 1 ماه پس از آخرین دوز، ازیک روش موثر کنترل بارداری استفاده کنند. مردان باید در طول درمان و به‌مدت 1 ماه پس از آخرین دوز برای جلوگیری از بارداری در شریک جنسی، ازیک روش موثر کنترل بارداری استفاده کنند. اگر فکر می کنید با استفاده از این دارو حاملگی رخ داده است، فورا به پزشک خود اطلاع دهید.
داروی ایبروتینیب ممکن است باعث مشکلات خونریزی شود. اگر مدفوع خونی یا سیاه، قیری رنگ، ادرار قرمز یا قهوه ای تیره، درد شدید معده، خونریزی غیرمعمول، کبودی یا ضعف، یا استفراغ خون یا موادی شبیه تفاله قهوه دارید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
اطمینان حاصل کنید که هر پزشک یا دندانپزشکی که شما را معالجه می کند، می داند که شما از این دارو استفاده می کنید. احتمالا چند روز قبل و بعد از جراحی مصرف این دارو را قطع کنید.
این دارو ممکن است خطر ابتلا به عفونت ها، ازجمله عفونت مغزی جدی بنام لوکوآنسفالوپاتی چند کانونی پیشرونده را افزایش دهد. اگر سرفه ای دارید که برطرف نمی شود، کمردرد، سرگیجه یا خواب آلودگی، کاهش وزن، تعریق شبانه، تب، لرز یا علائمی شبیه آنفولانزا، مانند آبریزش یا گرفتگی بینی، سردرد، تاری، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
داروی ایبروتینیب می تواند بطور موقت تعداد گلبول های سفید خون را کاهش دهد و احتمال ابتلا به عفونت را افزایش دهد. همچنین می تواند تعداد پلاکت ها را کاهش دهد، که برای لخته شدن خون مناسب ضروری است. اگر این اتفاق بیفتد، اقدامات احتیاطی خاصی وجود دارد که می‌توانید انجام دهید، بخصوص زمانی که شمارش خون شما پایین است،
روش های کاهش خطر عفونت یا خونریزی
- اگر امکان دارد از افراد مبتلابه عفونت دوری کنید. اگر فکر می‌کنید دچار عفونت شده اید، تب یا لرز، سرفه یاگرفتگی صدا، کمردرد، پهلو درد، دردناک یا مشکل ادرار می‌کنید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
- درصورت مشاهده هرگونه خونریزی، کبودی غیرمعمول، مدفوع سیاه، قیری رنگ، خون در ادرار و مدفوع، لکه های قرمز روی پوست خود فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
- هنگام استفاده از مسواک معمولی، نخ دندان، خلال دندان مراقب باشید. پزشک، دندانپزشک، پرستار شما ممکن است راه های دیگری را برای تمیز کردن دندان ها و لثه ها توصیه کند. قبل از انجام هر گونه کار دندانپزشکی با پزشک خود مشورت کنید.
- به چشم‌ها و داخل بینی‌تان دست نزنید، مگر اینکه دست‌هایتان را شسته باشید و در این مدت به چیز دیگری دست نزده باشید.
- مراقب باشید زمانی که‌از اجسام نوک تیز مانند تیغ یا ناخن گیر خودتان را دچار جراحت نکنید.
- از ورزش های تماسی و سایر موقعیت هایی که ممکن است کبودی یا آسیب دیدگی ایجاد شود، خودداری کنید.
- اگر درد و گرفتگی قفسه سینه، کاهش برون ده ادرار، گشاد شدن رگهای گردن، تنفس نامنظم، ضربان قلب نامنظم، تورم صورت، انگشتان، پاها و ساق پاها، مشکلات تنفسی، خستگی و ضعف غیرمعمول و افزایش وزن اینها ممکن است علائم یک مشکل جدی قلبی (مانند مشکلات ریتم قلب، نارسایی قلبی) باشند.
داروی ایبروتینیب ممکن است باعث بیماری قلبی بنام فلاتر دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی شود. اگر ضربان قلب سریع نامنظم، مشکل تنفسی، سبکی سر، سرگیجه و غش دارید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
استفاده از این دارو ممکن است خطر ابتلابه سرطان های جدید ازجمله سرطان پوست را افزایش دهد. اگر درمورد این خطر نگرانی دارید با پزشک خود صحبت کنید.
این دارو ممکن است باعث یک نوع واکنش جدی بنام سندرم لیز تومور شود. پزشک ممکن است برای جلوگیری از این امر دارویی به‌شما بدهد. درصورت تغییر درمیزان یاتعداد دفعات ادرار کردن، درد مفاصل، افزایش سریع وزن، درد عضلانی یا مفصلی، تورم پاها یا ساق پاها، خستگی و ضعف غیرمعمول، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
ازمصرف داروهای دیگر خودداری کنید مگر اینکه با پزشکتان مشورت کرده باشد و شامل داروهای تجویزی و بدون نسخه و مکمل های گیاهی یا ویتامینی است.
عوارض جانبی داروی ایبروتینیب
- کمر درد
- درد مثانه
- نفخ و تورم صورت بامصرف داروی ایبروتینیب ، بازوها، دست ها، ساق پا یا پاها
- مدفوع خونی سیاه و قیری رنگ
- ادرار خونی و کدر
- تاری دید
- بدن درد
- سفتی قفسه سینه
- لرز
- گیجی
- سرفه کردن
- کاهش دفعات یا مقدار ادرار
- ادرار سخت، سوزش یا دردناک
- سرگیجه یاسبکی سر
- خواب آلودگی
- دهان خشک
- غش کردن
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- تب
- میل مکرر به‌ادرار کردن
- سردرد
- گرفتگی صدا
- افزایش تشنگی
- ضربان قلب نامنظم
- خارش
- ازدست دادن اشتها
- درد کمر یاپهلو
- حالت تهوع
- افزایش وزن سریع
- تشنج
- سردرد شدید
- درد شدید معده
- گلو درد
- سوزن سوزن شدن دست هایا پاها
- مشکل در تنفس
- زخم، زخم یا لکه های سفید در دهان
- خونریزی یاکبودی غیر معمول
- خستگی یاضعف غیر معمول
- افزایش‌یا کاهش وزن غیرعادی
- استفراغ
- استفراغ خون یاموادی که شبیه تفاله قهوه است
- پوست چروکیده