داروی مبترا MabThera درمان سرطان با مبترا – آروین کلینیک
مبترا (ریتوکسیماب): مبترا اولین آنتی بادی مونوکلونال درمانی بود که سلول هایی را هدف قرار داد که نشانگر CD20 را روی سطح خود دارند. این سلول‌ها در بسیاری از سرطان‌های خون، از جمله انواع شایع لنفوم و لوسمی نقش اساسی دارند MabThera هم به طور مستقیم و هم همراه با سیستم ایمنی بدن به این سلول ها حمله می کند.
در ایالات متحده، اروپا و سایر کشورها، داروی مبترا برای درمان سرطان خون برای بزرگسال زیر تأیید شده است:
- لنفوم فولیکولار قبلاً درمان نشده و عودکننده یا مقاوم به دارو
- لنفوم سلول B منتشر نشده قبلی، و قبلاً درمان نشده
- لوسمی لنفوسیتی مزمن
MabThera همچنین برای درمان بزرگسالان در بیماری‌های خودایمنی زیر نیز تأیید شده است:
- آرتریت روماتوئید فعال شدید
- پمفیگوس ولگاریس و گرانولوماتوز فعال شدید همراه با پلی آنژیت و پلی آنژیت میکروسکوپی (GPA/MPA).
داروی مبترا مناسب چه افرادی است؟
در صورت وجود موارد زیر داروی مبترا برای بیمار درمان نمیشود:
- وضعیت شما ناپایدار است.
- شما ابتدا درمان های دیگری را برای بیماری خود امتحان نکرده اید.
- شما عفونت دارید.
قبل از اینکه داروی مبترا برای شما تجویز شود، پزشکان گاهی اوقات از یک سیستم برای ارزیابی اینکه چه تعداد از مفاصل شما دردناک یا متورم هستند و چه احساسی در شما ایجاد می کند استفاده می کنند. این روش به آنها کمک می کند تا بفهمند که آرتریت شما چقدر فعال است.
همچنین قبل از درمان به آزمایش خون یا عکس برداری با اشعه ایکس نیاز دارید تا ببینید آیا داروی مبترا تجویز شده برای شما مناسب است یا خیر. اگر مشکلات قلبی شدید یا مشکلات تنفسی دارید، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد این دارو را تجویز نکند.
قبل از اینکه مبترا به شما داده شود، آزمایش خون برای بررسی سطح آنتی بادی و سلول های B انجام خواهید داد. اگر این سطوح پایین باشد، ممکن است دوز کمتری از ریتوکسیماب به شما داده شود.
پزشک شما همچنین بررسی خواهد کرد که آیا شما سل و عفونت های هپاتیت داشته اید یا خیر. این به این دلیل است که مبترا می تواند خطر شروع مجدد این داروها را افزایش دهد. اگر تست هر یک از این موارد مثبت بود، ممکن است قبل از شروع دارویتان به درمان نیاز داشته باشید.
پزشک شما ممکن است آزمایش HIV را نیز پیشنهاد کند. اگر HIV دارید، نمی توانید داروی مبترا مصرف کنید.
افرادی که سرطان دارند یا در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان هستند، ممکن است نتوانند ریتوکسیماب مصرف کنند. اما پزشک در این مورد با شما صحبت خواهد کرد.
اگر ریتوکسیماب مناسب نباشد، پزشک سایر گزینه های درمانی را با شما در میان خواهد گذاشت.
داروی مبترا چگونه به بیمار داده میشود؟
ریتوکسیماب در بیمارستان و از طریق قطره در رگ تزریق می شود. که بعنوان انفوزیون داخل وریدی نیز شناخته می شود. این کار توسط پزشک یا پرستار انجام می شود، بنابراین آنها می توانند بررسی کنند که آیا در حین مصرف داروی مبترا عوارض جانبی دارید یا خیر.
معمولاً درمان را با دو انفوزیون داروی مبترا با فاصله دو هفته شروع میکنید. سپس تزریق ریتوکسیماب شما زمانی که شروع به‌از بین رفتن می کند یا برای جلوگیری از تشدید آرتریت شما تکرار می شود. که می تواند از شش ماه تا چند سال بعد باشد.
اولین انفوزیون معمولاً حدود شش ساعت طول می کشد. انفوزیون بعدی ممکن است حدود چهار ساعت طول بکشد. اما می تواند متفاوت باشد.
بسیاری از افراد حداقل یک بار در سال نیاز به تزریق دارند. اگر واسکولیت دارید، درمان شما ممکن است بیشتر از این باشد.
در روز تزریق ریتوکسیماب، ممکن است استروئید و پاراستامول به شما داده شود . همچنین ممکن است به شما آنتی هیستامین داده شود. آنتی هیستامین ها داروهایی هستند که برای کاهش علائم آلرژی یا واکنش استفاده می شوند.
ممکن است پزشک شما توصیه کند که در صورت کاهش فشار خون در طول تزریق مبترا ، مصرف داروهای کاهش دهنده فشار خون، معروف به داروهای ضد فشار خون را به‌مدت 12 ساعت قبل از مصرف ریتوکسیماب متوقف کنید. داروهای کاهنده فشار خون شامل دیورتیک ها و گشادکننده عروق هستند.
عوارض و خطرات استفاده از داروی مبترا چیست؟
مانند همه داروها، مبترا گاهی اوقات می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. اما این موضوع نیز امکان دارد که شما هیچ یک از این عوارض را نداشته باشید.
برخی از عوارض جانبی رایج داروی مبترا عبارتند از:
- سردرد
- تب
- عرق شبانه
- استفراغ
- احساس ناخوشی
- یبوست
- سرفه کردن
تعداد کمی از افراد در حین انجام انفوزیون یا مدت کوتاهی پس از آن احساس ناخوشی می کنند یا خس سینه، تب، بثورات یا کاهش فشار خون را تجربه می کنند.
اگر در طول انفوزیون احساس ناخوشی کردید، به‌فردی که‌آن را به شما میدهد بگویید. آنها میتوانند انفوزیون را کاهش دهند، بنابراین دارو به‌تدریج وارد بدن شما میشود. بندرت وجود دارد که عوارض جانبی شدیدی داشته باشد، اما در صورت بروز، ممکن است لازم باشد انفوزیون قطع شود.
مبترا بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می گذارد، که میتواند احتمال ابتلابه برخی عفونت ها را افزایش دهد. در صورت بروز هر گونه علائم عفونت فوراً به پزشک یا پرستار روماتولوژی خود اطلاع دهید. این موارد شامل گلودرد یا تب یا هر علامت جدیدی است که شما را نگران میکند.
همچنین اگر دچار آبله مرغان یا زونا در تماس با فردی که به‌این بیماری ها مبتلا شده است، باید به‌پزشک مراجعه کنید.
اگر مبترا مصرف میکنید، این بیماری ها میتوانند شدیدتر شوند. ممکن است نیاز به درمان داشته باشید و ریتوکسیماب شما ممکن است تا زمانیکه بهتر شوید متوقف شود.
مصرف داروی مبترا در دوران بارداری و شیردهی
اگر قصد دارید برای بچه دار شدن تلاش کنید یا اگر باردار شده اید ، یا اگر به شیر دادن فکر میکنید، ایده خوبی است که‌این موضوع را حتما با پزشک خود در میان بگذارید.
داروی مبترا یک داروی نسبتاً جدید است، ما هنوز نمی دانیم که‌چگونه ممکن است بر بارداری یا جنین متولد نشده تأثیر بگذارد. بنابراین، معمولاً به شما توصیه میشود که مبترا را شش ماه قبل ازتلاش برای بچه دار شدن قطع کنید. اگر بانویی در سنین باروری هستید، بهتر است در حین مصرف مبترا و تا شش ماه پس از اتمام درمان از پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
اگر درحین مصرف مبترا باردار شدید، به‌تیم روماتولوژی خود اطلاع دهید. اگر بطور تصادفی ریتوکسیماب را در اوایل سه ماهه اول مصرف کنید، بعید است که‌مضر باشد.
ما هنوز نمی دانیم که‌آیا داروی مبترا میتواند به شیر مادر منتقل شود یا خیر، بنابراین توصیه فعلی این است که درحین مصرف این دارو از شیر مادر خودداری کنید.
ادامه مصرف ریتوکسیماب برای مردان درحالیکه تلاش میکنند صاحب فرزند شوند، بی خطر تلقی میشود.
چگونه داروی مبترا را مصرف کنیم؟
مبترا بصورت انفوزیون داخل ورید (IV یا قطره ای) داده می شود. انفوزیون معمولاً دو تا چهار ساعت طول میکشد، اگرچه گاهی اوقات ممکن است بیشتر طول بکشد. یک دوره داروی مبترا برای آرتریت روماتوئید معمولاً شامل دو دوز 1000 میلی گرمی است که با فاصله 15 روز ازهم تجویز میشود و اغلب درعرض شش ماه تکرار می شود. برای درمان واسکولیت، دوز کمتری یک بار درهفته بمدت چهار هفته متوالی تجویز میشود. این معمولاً بر اساس سطح بدن شما محاسبه میشود.
اثرات ریتوکسیماب حدود شش هفته پس از تزریق شروع میشود. معمولاً در ماه سوم تأثیر کامل رخ می دهد و میتواند تا نه ماه ادامه یابد.