داروی استیوارگا تجویز و درمان با استیوارگا – آروین کلینیک

داروی استیوارگا یک داروی سرطان است که حاوی ماده فعال رگورافنیب است. این به تنهایی برای درمان سرطان های زیر استفاده می شود:

• سرطان روده بزرگ (سرطان روده و رکتوم) که به‌سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.
• تومور استرومایی دستگاه گوارش (GIST، سرطان معده و روده) که گسترش یافته یا با جراحی قابل برداشتن نیست.
• کارسینوم هپاتوسلولار (HCC، سرطان کبد)

داروی استیوارگا دربیمارانی استفاده می‌شود که قبلاً باسایر درمان‌های موجود درمان شده ‌اند یا درمان های مناسب برای انها وجود ندارد. برای سرطان کولورکتال، این موارد شامل شیمی درمانی مبتنی بر داروهایی به‌نام فلوروپیریمیدین ها و درمان باسایر داروهای سرطان شناخته شده به‌عنوان درمان های ضد VEGF و ضد EGFR است. بیماران مبتلا به GIST باید درمان با imatinib و sunitinib و بیماران مبتلابه HCC باید قبل ازشروع درمان با Stivarga از سورافنیب استفاده کنند.

نکات مهمی که باید قبل از مصرف داروی استیوارگا بدانید.

اگر مشکلی با کبد خود دارید ، ازجمله بیماری گیلبرت-مئولنگراخت باعلائمی مانند تب، زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها، ادرار تیره و گیجی و یا سر در گمی. درمان با داروی استیوارگا ممکن است خطر عملکرد صحیح کبد شماراافزایش دهد. قبل و درطول درمان با استیوارگا ، پزشک آزمایش خون برای بررسی عملکرد کبدتان راانجام می دهد. اگر نارسایی شدید کبدی دارید، نباید با استیوارگا درمان شوید زیرا اطلاعاتی درمورد استفاده از استیوارگا در بیماران مبتلابه نارسایی شدید کبدی وجود ندارد.

درصورت ابتلا به‌عفونت باعلائمی مانند تب بالا، سرفه شدید بایا بدون افزایش تولید مخاط (خلط)، گلودرد شدید، تنگی نفس، سوزش،درد هنگام ادرار، ترشح یا سوزش غیرمعمول واژن، قرمزی، تورم و یادرد در هر قسمت از بدن پزشکتان ممکن است بطور موقت درمان شمارامتوقف کند.

اگر مشکل خونریزی داشته یادارید و اگر از وارفارین، فن پروکومون یاهر داروی دیگری استفاده می کنید که خون رابرای جلوگیری ازلخته شدن خون رقیق می کند. درمان با استیوارگا ممکن است باعث افزایش خونریزی و جلوگیری ازلخته شدن نمایید. قبل ازشروع مصرف استیوارگا ، پزشک ممکن است برایتان تجویز کند تا آزمایش خون انجام دهید. استیوارگا میتواند باعث خونریزی شدید در دستگاه گوارش ( مانند معده، گلو، راست روده)، ریه ها، کلیه ها، دهان، واژن و یا مغز شود. درصورت مشاهده هر یک ازعلائم زیر فوراً به‌پزشک مراجعه کنید: خون درمدفوع یا مدفوع سیاه، خون در ادرار، درد معده، سرفه خونی،استفراغ خونی.

دیگر نکات ضروری داروی استیوارگا

اگر مشکلات شدید معده و روده (روده سوراخ شده یا فیستول روده) رخ دهد، پزشک باید درمان با استیوارگا رامتوقف کند. اگر علائم زیر راتجربه کردید فوراً به‌پزشک کمک کنید: درد شدید یا مداوم معده، استفراغ خون، مدفوع قرمز یا سیاه.

اگر درد قفسه سینه یامشکلات قلبی دارید. پزشک قبل ازشروع مصرف استیوارگا و همچنین درطول دوره بعدی درمان، عملکرد قلبت‌تان رابررسی خواهد کرد. اگر هر یک ازعلائم زیر راتجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید، زیرا ممکن است علائم حمله قلبی یا کاهش جریان خون به‌قلب باشد: ناراحتی یادرد قفسه سینه، احساس در شانه‌ها، بازوها، پشت، گردن، دندان‌ها، فک یا معده تشعشع می کند و موجی می آید و می رود. تنگی نفس؛ تعریق ناگهانی همراه باپوست سرد و لطیف، احساس سرگیجه یا غش.

اگر سردردهای شدید و مداوم، تاری دید، تشنج یاوضعیت ذهنی تغییر یافته (گیجی، ازدست دادن حافظه یا بی نظمی) را تجربه کردید ، لطفاً فوراً به‌پزشک خود اطلاع دهید.

چنانچه فشار خون بالا دارید استیوارگا می تواند فشار خونتان را افزایش دهد. پزشک فشار خونتان را قبل و درطول درمان بررسی می کند و ممکن است دارویی برای درمان فشار خون بالا به‌شما بدهد.

اگر اخیراً جراحی کرده اید یادرشرف انجام عمل هستید. استیوارگا می‌تواند بر بهبود زخم تأثیر بگذارد، بنابراین ممکن است لازم باشد درمان راتا زمان بهبود زخم متوقف کنید.

در صورتی که مشکلات پوستی دارید استیوارگا ممکن است باعث قرمزی، درد، تورم یا تاول درکف دست یاکف پا شود. درصورت مشاهده هرگونه تغییر، حتما باید به پزشک خود اطلاع دهید. پزشکتان ممکن است استفاده ازکرم ها و یاپوشیدن کفش و دستکش را برای درمان علائمتان توصیه کند. درصورت بروز این عارضه جانبی، پزشک ممکن است دوز مصرفی شما راتغییر دهد یاتا زمانی که وضعیتتان بهبود یابد، درمان رامتوقف کند.

نحوه مصرف داروی استیوارگا به چه صورت است؟

همیشه این دارو رادقیقاً همانطور که پزشک به‌شما گفته است مصرف کنید. اگر مطمئن نیستید باپزشک یاداروساز خود مشورت کنید.

دوز توصیه شده روزانه دربزرگسالان 4 قرص داروی استیوارگا 40 میلی گرم (160 میلی گرم رگورافنیب) است. پزشک ممکن است دوز مصرفی شما راتغییر دهد. دوز استیوارگا راکه پزشک برای شما تجویز کرده است مصرف کنید.

معمولاً پزشک ازشما می خواهد که دارو رابه مدت 3 هفته مصرف کنید و سپس 1 هفته استراحت کنید. این مربوط به 1 چرخه درمانی است.

داروی استیوارگا رابعد ازیک وعده غذایی سبک درساعت معینی هر روز مصرف کنید. بعد ازیک وعده غذایی سبک (کمتر از 30 درصد چربی) قرص ها رابطور کامل باآب ببلعید . یک وعده غذایی سبک شامل مواردی مانند 1 لیوان شیر بدون چربی، 1 تکه نان تست بامربا، 1 لیوان آب سیب و 1 فنجان قهوه یاچای (520 کالری، 2 گرم چربی). شما نباید داروی استیوارگا راباآب گریپ فروت مصرف کنید.

استفراغ بعد از مصرف داروی استیوارگا

اگر بعد ازمصرف رگورافنیب استفراغ کردید، هیچ قرص اضافی مصرف نکنید و باپزشک خود تماس بگیرید. درصورت لزوم، پزشک ممکن است دوزتان راکاهش دهد یاتصمیم به‌قطع یاقطع درمان بگیرد. شما معمولاً تا زمانی که برایتان مفید باشد و هیچ عارضه جانبی غیرقابل قبولی راتجربه نکنید، داروی استیوارگا رامصرف خواهید کرد.

اگر عملکرد کبدتان به‌طور خفیف مختل شده است، نیازی به‌تنظیم دوز نیست. اگر نارسایی کبدی خفیف یامتوسط ​​دارید، پزشک باید درطول درمان با داروی استیوارگا شما را ازنزدیک تحت نظر داشته باشد. اگر نارسایی شدید کبدی دارید، نباید با استیوارگا درمان شوید زیرا اطلاعاتی درمورد استفاده از دارو در بیماران مبتلابه نارسایی شدید کبدی وجود ندارد. اگر عملکرد کلیه شما خفیف، متوسط ​​یاشدید است، نیازی به‌تنظیم دوز نیست.

چگونه از داروی استیوارگا نگهداری کنیم؟

این دارو را دور ازدید و دسترس کودکان نگهداری کنید. دارو راپس ازتاریخ انقضا که روی کارتن و برچسب بطری پس از EXP درج شده است، استفاده نکنید. تاریخ انقضا به‌آخرین روز آن ماه اشاره دارد. به‌منظور محافظت دربرابر رطوبت در بسته بندی اصلی نگهداری شود. دربطری رامحکم بسته نگه دارید.

پس از باز شدن دربطری، دارو باید پس از7 هفته دور ریخته شود. داروها رادرفاضلاب یازباله های خانگی نریزید. از داروساز خود بپرسید که چگونه داروهایی راکه دیگر استفاده نمی کنید دور بریزید زیرا دفع دارو های شیمی درمانی ممکن است از داروهای دیگر متفاوت باشد.

عوارض جانبی داروی استیوارگا چیست؟

عوارض جانبی شایع داروی استیوارگا (ممکن است ازهر 10 نفر 1 نفر راتحت تاثیر قرار دهد)

• کاهش تعداد گلبول های سفید خون (لکوپنی)
• کاهش فعالیت تیروئید (کم کاری تیروئید)
• سطوح پایین پتاسیم، فسفات، کلسیم، سدیم یامنیزیم درخون شما (هیپوکالمی، هیپوفسفاتمی، هیپوکلسمی، هیپوناترمی و هیپومنیزیمی)
• سطح بالای اسید اوریک درخون (هیپراوریسمی)
• ازدست دادن مایعات بدن (کم آبی)
• سردرد
• لرزش
• اختلالات عصبی که می توانند باعث اختلالات حسی مانند بی حسی، گزگز، ضعف یا درد شوند (نوروپاتی محیطی)
• اختلالات چشایی
• خشکی دهان
• سوزش سر دل (ریفلاکس معده به مری)
• التهاب یاتحریک دستگاه گوارش ( گاستروانتریت )
• ریزش مو ( آلوپسی )
• پوست خشک
• گوست پوسته پوسته و لایه برداری شده ( درماتیت لایه بردار )
• انقباض ناگهانی و غیر ارادی عضله ( اسپاسم عضلانی )
• پروتئین در ادرار ( پروتئینوری )
• سطوح بالای آنزیم های خاص درگیر درهضم ( افزایش آمیلاز و لیپاز )
• تغییرات درلخته شدن خون