درمان سرطان مثانه و روش های درمان سرطان مثانه – آروین کلینیک

آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص سرطان مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد: استفاده از یک اسکوپ برای بررسی داخل مثانه (سیستوسکوپی): برای انجام سیستوسکوپی، پزشک یک لوله کوچک و باریک (سیستوسکوپ) را از طریق مجرای ادرار شما وارد می کند. سیستوسکوپ دارای عدسی است که به پزشک اجازه می دهد تا داخل مجرای ادرار و مثانه شما را ببیند تا این ساختارها را از نظر علائم بیماری بررسی کند. سیستوسکوپی را می توان در مطب پزشک یا در بیمارستان انجام داد.

برداشتن نمونه بافت برای آزمایش (بیوپسی): در طول سیستوسکوپی، پزشک ممکن است ابزار خاصی را از داخل مثانه عبور دهد تا نمونه سلولی (بیوپسی) را برای آزمایش جمع‌آوری کند. این روش گاهی اوقات برای برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار برای درمان سرطان مثانه انجام میشود.

بررسی نمونه ادرار (سیتولوژی ادرار): نمونه ای از ادرار شما زیر میکروسکوپ برای بررسی سلول های سرطانی در روشی به نام سیتولوژی ادرار مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.

تست های تصویربرداری: مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) اوروگرام یا پیلوگرام رتروگراد، به پزشک اجازه می دهد تا ساختارهای دستگاه ادراری شما را بررسی کند.

انواع روش های درمان سرطان مثانه

روش درمان سرطان مثانه به عوامل مختلفی از جمله نوع سرطان، درجه سرطان و مرحله سرطان بستگی دارد که به همراه سلامت کلی شما و ترجیحات درمانی شما در نظر گرفته می شود.

درمان سرطان مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی، برای حذف سلول های سرطانی در مثانه میباشد و معمولا اولین گزینه درمان است.
• شیمی درمانی در داخل مثانه برای درمان سرطان هایی که به پوشش مثانه محدود می شوند اما خطر عود یا پیشرفت به مرحله بالاتر را دارند.
• شیمی‌درمانی برای کل بدن، برای افزایش شانس درمان در فردی که جراحی برای برداشتن مثانه دارد، یا به‌عنوان یک درمان اولیه زمانی که جراحی گزینه‌ای نیست.
• پرتودرمانی، برای از بین بردن سلول های سرطانی، اغلب به عنوان یک درمان اولیه زمانی که جراحی گزینه ای نیست یا مورد استفاده قرار میگیرد.
• ایمونوتراپی، برای تحریک سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سلول های سرطانی، چه در مثانه و چه در سراسر بدن استفاده میشود.
• درمان هدفمند، برای درمان سرطان مثانه پیشرفته در زمانی که سایر درمان ها کمکی نکرده اند بهترین گزینه است.

درمان سرطان مثانه با جراحی

روش های درمان سرطان مثانه با جراحی ممکن است شامل: برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای ادرار: روشی برای تشخیص و درمان سرطان مثانه و حذف سرطان‌های محدود به لایه‌های داخلی مثانه است چنانچه تومور های سرطانی هنوز در داخل مثانه باشند و به اطراف گسترش نیافته باشند با جراحی میتوان آنها را از بین برد. در طول این عمل، جراح یک حلقه سیم الکتریکی را از طریق یک سیستوسکوپ و به داخل مثانه وارد میکند. جریان الکتریکی در سیم برای بریدن یا سوزاندن سلول سرطان استفاده می شود. در روش بعدی، ممکن است از لیزر پرانرژی برای انجام این کاراستفاده شود. از آنجایی که پزشکان این روش را از طریق مجرای ادرار انجام می دهند، هیچ بریدگی (برشی) در شکم خود نخواهید داشت.

سیستکتومی: سیستکتومی یک جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از مثانه است. در طی یک سیستکتومی جزئی، جراح شما تنها بخشی از مثانه را که حاوی یک تومور سرطانی است برمی دارد.

سیستکتومی رادیکال: عملی است برای برداشتن کل مثانه و غدد لنفاوی اطراف آن. در مردان درمان سرطان مثانه با این روش سیستکتومی رادیکال معمولاً شامل برداشتن پروستات و وزیکول‌های منی می‌شود. در زنان، سیستکتومی رادیکال ممکن است شامل برداشتن رحم، تخمدان ها و بخشی از واژن باشد. سیستکتومی رادیکال را می توان از طریق یک برش در قسمت تحتانی شکم یا با چندین برش کوچک با استفاده از جراحی رباتیک انجام داد. در طول جراحی رباتیک، جراح روی کنسول نزدیک می‌نشیند و از کنترل‌های دستی برای حرکت دقیق ابزارهای جراحی رباتیک استفاده می‌کند.

بازسازی مثانه پس از سیستکتومی رادیکال: جراح باید راه جدیدی برای خروج ادرار از بدن شما ایجاد کند که یکی از گزینه‌های انحراف ادرار، بازسازی مثانه است. جراح شما یک مخزن کروی شکل از قطعه ای از روده شما ایجاد می کند. این مخزن که اغلب مثانه جدید نامیده می شود، در داخل بدن شما قرار دارد و به مجرای ادرار شما متصل می شود. مثانه جدید به اکثر افراد اجازه می دهد تا به طور طبیعی ادرار کنند. تعداد کمی از افراد در تخلیه مثانه جدید مشکل دارند و ممکن است نیاز به استفاده دوره‌ای از کاتتر برای تخلیه کلیه ادرار از مثانه داشته باشند.

مجرای ایلیال: برای این نوع انحراف ادرار، جراح شما یک لوله مجرای روده ای را با استفاده از قطعه ای از روده شما ایجاد می کند. این لوله از حالب های شما که کلیه های شما را تخلیه می کند به سمت خارج بدنتان رفته و ادرار را تخلیه میکند.

درمان سرطان مثانه با شیمی درمانی

در شیمی درمانی داروهایی استفاده می شود که سلولهای سرطانی را از بین می برد. درمان شیمی درمانی برای درمان سرطان مثانه معمولاً شامل دو یا چند داروی شیمی درمانی است که به صورت ترکیبی استفاده می شوند.

داروهای شیمی درمانی می تواند تجویز شود:

• از طریق ورید (داخل وریدی): شیمی درمانی داخل وریدی اغلب قبل از جراحی برداشتن مثانه برای افزایش شانس درمان سرطان استفاده می شود. همچنین ممکن است از شیمی درمانی برای کشتن سلول های سرطانی که ممکن است پس از جراحی باقی بمانند استفاده شود. در شرایط خاص، شیمی درمانی ممکن است با پرتودرمانی ترکیب شود.
• مستقیماً وارد مثانه می شود (درمان داخل مثانه): در طی شیمی درمانی داخل مثانه، لوله ای از مجرای ادرار شما مستقیماً به مثانه منتقل می شود. شیمی درمانی قبل از تخلیه برای مدت زمان معینی در مثانه قرار می گیرد. می توان از آن به عنوان درمان اولیه برای سرطان سطحی مثانه استفاده کرد، جایی که سلول های سرطانی تنها پوشش مثانه را تحت تأثیر قرار می دهند و نه بافت عضلانی عمیق تر.

درمان سرطان مثانه با رادیوتراپی

رادیوتراپی (پرتودرمانی) از پرتوهای انرژی قدرتمندی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. پرتودرمانی برای سرطان مثانه معمولاً از دستگاهی ارائه می شود که در اطراف بدن شما حرکت می کند و پرتوهای انرژی را به نقاط دقیق هدایت می کند.

گاهی اوقات پرتودرمانی با شیمی درمانی برای درمان سرطان مثانه در شرایط خاص، مانند زمانی که جراحی امکان پذیر نباشد مناسب میباشد.

درمان سرطان مثانه با ایمونوتراپی

ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا با سرطان مبارزه کند. ایمونوتراپی را می توان با روش های زیر انجام داد:

از طریق ورید (داخل وریدی): برای سرطان مثانه که پیشرفته است یا پس از درمان اولیه عود می کند، می توان ایمونوتراپی را به صورت داخل وریدی انجام داد. چندین داروی ایمونوتراپی در دسترس است. این داروها به سیستم ایمنی شما کمک می کنند تا سلول های سرطانی را شناسایی کرده و با آنها مبارزه کند.

بعد از درمان سرطان مثانه باید چه کرد؟

سرطان مثانه حتی پس از درمان موفقیت آمیز ممکن است مجددا عود کند. به همین دلیل، افراد مبتلا به سرطان مثانه برای سال‌ها پس از درمان موفقیت‌آمیز به آزمایش‌های بعدی نیاز دارند. اینکه چه آزمایشاتی انجام خواهید داد و چند وقت نیازمند آن باشید بستگی به نوع سرطان مثانه شما و نحوه درمان آن و سایر عوامل دارد.

به طور کلی، پزشکان آزمایشاتی را تا 6 ماه بعد از درمانتان برایتان تجویز خواهند کرد تا از عود آن جلوگیری کنند. پس از چند سال نظارت بدون تشخیص عود سرطان، ممکن است تنها یک بار در سال نیاز به معاینه سیستوسکوپی داشته باشید. پزشک ممکن است آزمایش‌های دیگری را نیز در فواصل منظم ببه بیمار توصیه کند.

افراد مبتلا به سرطان های تهاجمی ممکن است تحت آزمایش های مکرر قرار گیرند. کسانی که سرطان های کمتر تهاجمی دارند ممکن است کمتر تحت آزمایش قرار گیرند.

درمان سرطان مثانه توسط چه پزشکی انجام میشود؟

بر اساس بیماری و روش های درمان سرطان مثانه ممکن است تیم پزشکی گسترده تری داشته باشید. این پزشکان می توانند شامل موارد زیر باشند:

• اورولوژیست ها: جراحانی که در درمان بیماری های دستگاه ادراری و دستگاه تناسلی مردان تخصص دارند
• انکولوژیست های پرتو: پزشکانی که سرطان را با پرتودرمانی درمان می کنند
• انکولوژیست های پزشکی: پزشکانی که سرطان را با داروهایی مانند شیمی درمانی و ایمونوتراپی درمان می کنند