درمان سرطان مقعد روشهای نوین درمان سرطان مقعد – آروین کلینیک

درمان سرطان مقعد بروش های متفاوتی انجام میگیرد. برخی‌از درمان ها استاندارد هستند و درحال حاضر انجام داده میشوند و برخی درآزمایشگاه های بالینی درحال آزمایش هستند. کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به‌منظور کمک به‌بهبود درمان های فعلی یابه دست آوردن اطلاعات درمورد درمان های جدید برای‌بیماران مبتلابه کنسر انجام می شودزمانی که درمان های بالینی بخوبی دربرابر درمان سرطان مقعد پاسخ دهند بعنوان یک درمان استاندارد درنظر گرفته خواهند شد. شما میتوانید خودتان درمورد اینکه آیا علاقمندبه درمان بالینی هستید یا خیر تصمیم گیری کنید و چنانچه مایل به‌انجام این نوع درمان بودید آنرا انجام دهید.

برخی از درمان های رایج‌برای سرطان مقعد عبارتند از:

جراحی برای درمان سرطان مقعد

جراحی موضعی: دراین روش قسمتی‌از مقعد که با سلول سرطانی آلوده شده است بهمراه بافت اطراف آن برداشته میشود تا به‌باقی قسمت ها گسترش پیدا نکن. درصورتی که سرطان درهمان قسمت های ابتدایی مقعد باشد میتوان با انجام جراحی موضعی کنسر را درمان کرد تا روده همچنان به‌کار عادی خود ادامه دهد و تحت عمل جراحی قرار نگیرد.

جراحی برای‌برداشتن برخی قسمت ها: دراین روش جراحی بخش های زیادی‌از مقعد ، روده کوچک و بخشی‌از روده بزرگ ازطریق برشی که درشکم ایجاد می‌شود، برداشته می‌شود. پزشک انتهای روده را به‌دهانه ای بنام استوما بخیه میکند که درسطح شکم ایجاد می شود تا مواد زائد بدن را بتوان دریک کیسه یکبار مصرف خارج‌از بدن جمع آوری کرد. این روش درمان سرطان مقعد کولوستومی نامیده می شود. غدد لنفاوی حاوی سرطان نیز ممکن است درطی این عمل برای بهبود هرچه سریعتر بیمار برداشته شوند. این روش فقط برای‌سرطانی که پس‌از درمان با پرتودرمانی و شیمی درمانی باقی مانده یا عود می کند استفاده خواهد شد.

درمان سرطان مقعد با پرتو درمانی ( رادیوتراپی)

در پرتودرمانی ازاشعه ایکس یا ذرات پرانرژی برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می شود. بسته به‌مرحله و میزان پیشرفت سرطان مقعد و سایر عوامل، ممکن است‌از پرتودرمانی به‌روش های زیر استفاده شود:

• همراه با شیمی درمانی به‌عنوان بخشی‌از درمان اصلی برای‌بیشتر کنسر های مقعد .
• بعد ازجراحی چنانچه پزشک مشکوک به‌باقی ماندن برخی سلول های سرطانی باشد ازپرتو درمانی برای‌ازبین بردن کامل سلول های سرطانی استفاده خواهد شد.
• برای‌جلوگیری ازعود مجدد و درمان کامل بیماری
• برای‌کمک‌به درمان سرطانی که پس‌از درمان اولیه در غدد لنفاوی کشاله ران بازگشته است
• برای‌کمک‌به کنترل سرطانی که گسترش یافته است، مانند گسترش کنسر مقعد به‌ریه ها یا برای‌تسکین علائم ناشی ازآن مانند درد یا خونریزی

پرتو درمانی برای سرطان مقعد به‌دو روش انجام میشود

• پرتو درمانی خارجی
• براکی تراپی (پرتودرمانی داخلی)

شیمی درمانی برای درمان سرطان مقعد

در درمان سرطان مقعد با شیمی درمانی‌از دارو برای درمان سرطان استفاده میشود ممکن است درطول درمان با توجه به‌تشخیص پزشک ازیک یا چند دارو بطور همزمان استفاده کنید.

• ترکیب دارویی اصلی که‌برای درمان سرطان مقعد استفاده می شود، 5-فلوراوراسیل (5-FU) و میتومایسین است.
• ترکیب5-FU و سیس پلاتین نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد، به‌ویژه درافرادی که مبتلابه کنسر پیشرفته مقعد هستند یا نمیتواننداز داروی میتومایسین استفاده کنند.
• در افراد خاصی که ممکن است مسن تر باشند یا 2 داروی شیمی درمانی را تحمل نکنند، ممکن است 5-FU به‌تنهایی به‌همراه پرتودرمانی داده شود.

دراین درمان  این بیماری که در ناحیه مقعد رخ می دهد داروی 5-FU هر 24 ساعت درروز به‌مدت 4 یا 5 روز درورید تزریق می شود.

برای درمان سرطان پیشرفته که قبلاً با  FU-5 و میتومایسین درمان شده است، دارو های دیگربرای شیمی درمانی عبارتنداز:

• کربوپلاتین با پاکلیتاکسل (تاکسول)
• 5-FU با سیس پلاتین
• اگزالیپلاتین، لوکوورین و 5-FU
• Docetaxel (Taxotere)، سیس پلاتین و 5-FU
• سیس پلاتین، لوکوورین و 5-FU

ایمونوتراپی برای درمان سرطان مقعد

ایمونوتراپی با استفاده‌از داروها و تقویت سیستم ایمنی بدن میتواند باعث بهبود بیماری و شناسایی و تخریب موثرتر سلول های سرطانی بدن میشود سیستم ایمنی بدن مهمترین عملکرد را در بهبود و دفاع ازبدن دربرابر عوامل بیماری زا دارد.

نیولوماب (Opdivo) و پمبرولیزوماب (Keytruda) PD-1 پروتئینی روی سلول های ایمنی خاص (به نام سلول های T) را هدف قرار می دهند، که به‌طور معمول به‌جلوگیری ازحمله این سلول ها بسایر سلول های بدن کمک می کند. با مسدود کردن PD-1، این داروها پاسخ ایمنی دربرابر سلول های سرطانی را تقویت می کنند. این می تواند برخی‌از تومورها را کوچک کند یا رشد آنها را کند کند.

Nivolumab و pembrolizumab را می توان درافراد مبتلابه سرطان مقعد که بیماری آنها متاستاز کرده و گسترش یافته استفاده کرد تا باعث بهبود سریعتر بیماران شود.

Nivolumab را می توان بصورت انفوزیون داخل وریدی (IV) هر 2 یا 4 هفته تجویز کرد. پمبرولیزوماب را می توان بصورت انفوزیون داخل وریدی (IV) هر 3 یا 6 هفته تجویز کرد.

درمان سرطان مقعد با توجه به مرحله ای که در آن حضور دارید

نوع درمان دریافتی‌برای سرطان مقعد با توجه بنظر پزشک و بعد ازمعاینه بیمار برای‌بررسی میزان گسترش ، محل قرارگیری تومور سرطانی و نوع بیماری انجام میشود.مراحل مختلفی از سرطان مقعد وجود دارد که هر یک ممکن است بطور متفاوتی درمان شوند و عبارتند از:

مرحله 0

در این مرحله سلول های پیش سرطانی هنوز درآستر داخلی و رویی مقعد هستند و به دیگر نقاط گسترش نیافته اند و خیلی راحتتر نیز معالجه خواهند شد. دراین مرحله به‌راحتی میتوان درطی جراحی سلول های سرطانی را از بدن خارج کرد و خیلی بندرت امکان دارد که‌از شیمی درمانی و یا پرتودرمانی‌برای درمان سرطان مقعد در این مرحله استفاده شود.

مرحله 1 و 2

در مرحله 1 و 2 سلول های سرطانی به‌داخل مقعد گسترش یافته اند اما هنوز به‌ارگان های نزدیک و لنف ها گسترش نیافته است. جراحی دراین مرحله برای‌تومور های که به‌اندازه 1 یا 2 سانتی متر هستند استفاده خواهد شد تومورهایی که هنوز عضله اسفنکتر را درگیر نکرده اند. دربرخی موارد ممکن است پزشک ازشیمی درمانی و یا پرتودرمانی برای بیماری مقعد نیز استفاده کند. درمان سرطان مقعد بدون آسیب رساندن‌به‌ اسفنکتر مقعد پرتودرمانی همراه با شیمی درمانی است.

اگر بعد ازاستفاده همزمان‌از شیمی و پرتودرمانی بیماری سرطان مقعد ازبین نرفت ممکن است‌به معالجه های بیشتری نیز نیاز باشد. اما باید درنظر داشته باشید که چندین ماه طول خواهد کشید که نتایج درمانی با استفاده ازاین روش را ببینید. پزشکتان درمدت معالجه ناحیه مقعد با استفاده ازآنوسکوپی و معاینه دیجیتال رکتوم روند درمان شما را مشاهده خواهد کرد شما حتی 6 ماه پس از معالجه نیز نیزمند معاینه خواهید بود تا بطور کامل روند درمانیتان بررسی شود و ازعود مجدد جلوگیری شود.

درمان سرطان مقعد در مرحله تقریبا پیشرفته

سرطان دراین مرحله به‌ارگان ها و گره های لنفاوی اطراف گسترش یافته است اما هنوز به‌قسمت های دورتر گستش نیافته است. برای درمان سرطان دراین مرحله‌از شیمی درمانی و رادیوتراپی برای درمان در بازه ی زمانی مشخص استفاده میشود. داروهایی که معمولا درشیمی درمانی استفاده میشوند عبارتنداز 5-FU  و میتومایسین. شیمی درمانی معمولا در طول هفته اول تا هفته پنجم انجام خواهد شد. اما پرتودرمانی بصورت روزانه انجام خواهد شد هر هفت روز هفته بمدت 5 تا 7 هفته.
درصورتی که بیماری تا 6 ماه بعداز شروع درمان ازبین نرود، اغلب ممکن است جراحی بنام برداشتن شکمی‌برای درمان بیمار توصیه شود.

در  مرحله مرحله پیشرفته کنسر به‌ارگان های دورتر گسترش یافته است. دربیشتر موارد، کنسر مقعد درابتدابه کبد گسترش میابد اما در صورت عدم درمان میتواندبه ریه ها، استخوان ها و حتی گره های لنفاوی دورتر نیز گسترش یابد. مداوا  این نوع کنسر بسیار بعید بنظر میرسد و در عوض درمانها تنها برای‌تسکین علائم و کاهش درد بیمار انجام خواهد شد.

ازپرتو درمانی‌برای درمان سرطان مقعد گسترش یافته‌به استخوان ، مغز و نخاع استفاده میشود که ممکن است با این روش بتوان بیماری را مدوا کرد. برای سرطان مقعد پیشرفته تر ممکن است پزشک‌از شیمی درمانی، ایمونوتراپی بعنوان گزینه های بهتر برای درمان استفاده  نماید.