درمان سرطان دهانه رحم چیست انواع درمان سرطان – آروین کلینیک

اگر پزشک تشخیص داد که مبتلا به سرطان دهانه رحم هستید، بهتر است به یک انکولوژیست زنان مراجعه نمایید که برای معالجه کنسر های دستگاه تناسلی زنان آموزش دیده است.. این پزشک برای ایجاد یک برنامه درمان سرطان دهانه رحم با شما همکاری خواهد کرد. پزشک با بررسی شما و انجام آزمایشات میتواند به مقدار بیماری شما و گسترش آن پی ببرد.

درمان سرطان دهانه رحم بر اساس مرحله آن

درمان سرطان دهانه رحم که توسط پزشکان توصیه میشود به مرحله کنسر ، سن، سلامت عمومی و اینکه آیا می خواهید در آینده بچه دار شوید بستگی دارد. ممکن است بیش ازیک معالجه داشته باشید و درمان ها ممکن است به ترتیب و ترکیب های مختلف انجام شوند.

• سرطان زودرس یا موضعی (مرحله 1) – معمولاً با جراحی برای‌برداشتن کنسز درمان می شود. ممکن است بعداز جراحی شیمی درمانی داشته باشد.
• کنسر پیشرفته موضعی (مرحله 2 یا 3) – معمولاً با دو نوع پرتودرمانی (شیمیایی و به دنبال آن براکی تراپی) معالجه میشود. ممکن است ازجراحی استفاده شود یا نباشد.
• کنسر پیشرفته (مرحله 4) – ممکن است پرتودرمانی، شیمی درمانی، درمان هدفمند، شیمی درمانی و یا جراحی باشد.

 درمان سرطان دهانه رحم با جراحی

 این روش درمان سرطان دهانه رحم شامل برداشتن بافت تومور ازطریق جراحی، ازطریق یکی ازتکنیک های زیر است:

• کونیزه کردن: روشی است که شامل برداشتن قسمتی از دهانه رحم مخروطی شکل است و میتواند به طور همزمان برای‌اهداف تشخصیص مانند گسترش تومور سرطانی و در روش درمانی استفاده شود، زیرا قادر به حذف کامل و در نتیجه درمان تومورهای داخل سرویکال است.
• هیسترکتومی رادیکال: شامل برداشتن دهانه رحم (بدن و گردن) همراه با بافت های همبند اطراف (پارامترها) وقسمت بالایی واژن است. هیسترکتومی رادیکال اغلب با لنفادنکتومی لگن همراه است، روشی که شامل برداشتن بافت چربی اطراف رگ های خونی لگن، جایی که غدد لنفاوی در آن قرار دارند، میشود. علاوه بر این، در طی این عمل، بر اساس عوامل خطر و سن زن، برداشتن زائده ها (لوله ها و تخمدان ها) نیز ممکن است. به طور سنتی این جراحی ازطریق یک برش شکمی (لاپاراتومی) انجام میشود، اما اکنون در سطح بین‌المللی پذیرفته شده است که اپراتورهای متخصص می‌توانند هیسترکتومی رادیکال را باروش لاپاراسکوپی نیز انجام دهند.

 درمان سرطان دهانه رحم با پرتودرمانی

پرتودرمانی توسط اشعه ایکس با انرژی بالا یا ذرات دیگر به نابودی سلول های سرطانی کمک میکند. پزشکی که در انجام پرتودرمانی برای درمان سرطان دهانه رحم دارد، رادیوتراپی انکولوژیست نامیده میشود. پرتودرمانی ممکن است به تنهایی، قبل ازجراحی یا به جای جراحی برای‌کوچک کردن تومور انجام شود.

رایج ترین نوع پرتودرمانی، پرتودرمانی خارجی نامیده میشود که روشی است که ازیک دستگاه خارج از بدن انجام میشود. هنگامی که پرتودرمانی بااستفاده از ایمپلنت صورت می پذیرد، پرتودرمانی داخلی یا براکی تراپی نامیده میشود. یک رژیم یا برنامه پرتودرمانی معمولاً شامل تعداد معینی از درمان‌ ها است که در یک دوره زمانی معین انجام میشود که ترکیبی از پرتودرمانی‌های خارجی و داخلی است. این رویکرد ترکیبی موثرترین روش برای‌کاهش احتمال عود کنسر است.

برای‌مراحل اولیه سرطان دهانه رحم ، ترکیبی از پرتودرمانی و شیمی درمانی هفتگی با دوز پایین اغلب استفاده میشود. هدف پرتودرمانی همراه باچموتراپی افزایش اثربخشی پرتودرمانی است. این ترکیب برای‌کنترل کنسر لگن باهدف درمان کنسر بدون جراحی تجویز میشود. همچنین ممکن است برای ازبین بردن سلول‌های سرطانی میکروسکوپی که ممکن است پس ازجراحی باقی بمانند، تجویز شود.

عوارض جانبی رادیوتراپی برای درمان سرطان دهانه رحم

عوارض جانبی پرتودرمانی برای درمان سرطان دهانه رحم ممکن است شامل خستگی، واکنش های خفیف پوستی، ناراحتی معده و حرکات شل روده باشد. عوارض جانبی پرتودرمانی داخلی ممکن است شامل درد شکم و انسداد روده باشد، اگرچه غیر معمول است.  عوارض جانبی معمولاً پس از پایان معالجه ناپدید میشوند. پس از پرتودرمانی، ناحیه واژن ممکن است خاصیت ارتجاعی خود را ازدست بدهد، بنابراین برخی ازبیماران ممکن است بخواهند ازگشادکننده واژن نیز استفاده کنند، که یک سیلندر پلاستیکی یا لاستیکی است که برای جلوگیری ازباریک شدن واژن وارد میشود. افرادی که تحت پرتودرمانی خارجی قرار گرفته اند، توانایی باردار شدن را ازدست خواهند داد و اگر تخمدان ها با عمل جراحی ازلگن خارج نشده باشند، بیماران پیش از یائسگی وارد یائسگی خواهند شد.

گاهی اوقات پزشکان به بیماران خود توصیه میکنند که در طول پرتودرمانی ازرابطه جنسی خودداری کنند. اگر بیمار احساس آمادگی کند، فعالیت جنسی طبیعی میتواند ظرف چند هفته پس از درمان دوباره شروع شود.

شیمی درمانی در درمان سرطان دهانه رحم

شیمی درمانی ازداروها برای‌کشتن سلول های سرطانی یا کند کردن رشد آنها استفاده میکند و در عین حال کمترین آسیب ممکن را به سلول های سالم وارد میکند. ممکن است داده شود:

• در ترکیب با پرتودرمانی به عنوان اصلی ترین درمان سرطان دهانه رحم
• اگر کنسر در زمان تشخیص ازلگن خارج شده باشد یا پس ازمعالجه عود کند، به تنهایی یا همراه با‌درمان هدفمند قابل درمان است .
• داروها معمولاً بصورت داخل وریدی به صورت سرپایی تجویز میشوند. تعداد جلسات شیمی درمانی شما بستگی به‌نوع کنسر دهانه رحم و هر نوع درمان دیگری که ممکن است داشته باشید دارد. اگر شیمی‌درمانی بدون پرتودرمانی انجام میدهید، احتمالاً تا شش جلسه، هر 3 تا 4 هفته یکبار، انجام میدهید، اگرچه ممکن است مدت بیشتری ادامه یابد.

ممکن است حالت تهوع، خستگی،  ریزش مو ، افزایش خطر عفونت یا یائسگی موقت یا دائمی راتجربه کنید. اکثر عوارض جانبی شیمی درمانی موقتی هستند و تیم درمانی شما میتواند در پیشگیری یا کاهش آنها به شما کمک کند.

درمان سرطان دهانه رحم در مرحله اولیه

جراحی: اغلب روش اصلی برای درمان سرطان دهانه رحم است.

رادیوتراپی : نتایج مشابه جراحی راتضمین میکند و بنابراین میتواند جایگزین معتبری باشد. دربرخی موارد، پرتودرمانی ممکن است پس ازجراحی برای‌کاهش خطر عود بیماری درصورتی که‌این نگرانی وجود داشته باشد که‌جراح قادر به‌حذف تمام سلول‌های سرطانی نیست، نشان داده شود. رادیوتراپی معمولاً درموارد تومور بسیار بزرگ (بیش از4 سانتی متر) استفاده میشود، زمانیکه امکان همراهی آن با شیمی درمانی نیز وجود دارد. در واقع اعتقاد بر این است که این امر سلول های نئوپلاستیک را نسبت به تابش حساس تر میکند و کارایی آنها را افزایش میدهد.

 سرطان دهانه دهانه رحم پیشرفته به صورت موضعی

شیمی درمانی به علاوه رادیوتراپی: این درمان اصلی برای بیماران مبتلابه این نوع کنسر است، زیرا اعتقاد بر این است که داروهای شیمی درمانی حساسیت سلول های سرطانی به‌تابش را افزایش میدهند و اثربخشی آنها را افزایش میدهند.

جراحی: جراحی اغلب با شیمی درمانی انجام میشود تا اندازه تومور کاهش یابد و بنابراین امکان مداخله رادیکال تری فراهم شود و درنهایت به درمان سرطان دهانه رحم منتهی میشود.

سرطان پیشرفته دهانه دهانه رحم (متاستاز شده و عود کننده)

شیمی درمانی: درمواردی که‌سلول های سرطانی به‌اندام های دورتر مانند کبد یا ریه ها گسترش یافته اند، میتواند اندازه تومور راکاهش دهد و بیماری راکنترل کند، علائم راتسکین دهد، باامید به‌افزایش طول عمر باتضمین کیفیت زندگی خوب.  این نوع درمان تسکینی نامیده میشود.

درمان هدفمند سرطان دهانه رحم

درمان هدفمند یک روش دارویی برای‌کنسر سرویکال است که‌به‌ویژگی های خاص سلول های سرطانی حمله میکند تا رشد و گسترش کنسر رامتوقف کند. این دارو برای درمان سرطان دهانه رحم که‌به‌سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته یا عود کرده و باجراحی یا پرتودرمانی قابل درمان نیست استفاده میشود.

کنسرها برای‌کمک به‌رشد رگ های خونی خود راتوسعه میدهند. به‌این فرآیند آنژیوژنز میگویند. برخی ازداروهای درمان هدفمند که‌به‌عنوان مهارکننده های رگ زایی شناخته میشوند، برای‌توقف این فرآیند طراحی شده اند.

بواسیزوماب یک مهارکننده رگ زایی است که‌میتواند برای درمان سرطان دهانه رحم به‌صورت پیشرفته استفاده شود. این دارو همراه با شیمی درمانی هر سه هفته یکبار ازطریق قطره چکان درورید انجام میشود. تعداد کل انفوزیون هایی که‌دریافت میکنید به‌نحوه پاسخ شما به‌دارو بستگی دارد.

عوارض جانبی بواسیزوماب

عوارض جانبی رایج مصرف بواسیزوماب شامل فشار خون بالا، احساس خستگی و ازدست دادن اشتها است. عوارض جانبی کمتر شایع شامل خونریزی، لخته شدن خون و مشکلات دربهبود زخم است. به‌ندرت، بواسیزوماب میتواند باعث آسیب به‌روده یا گذرگاهی بین واژن و قسمت دیگری ازبدن شود. پزشک عوارض جانبی احتمالی رابرایتان بطور کاملی توضیح خواهد داد.

برخی ازداروها درآزمایشات بالینی برای افراد مبتلا به سرطان دهانه رحم که‌برگشته یا به‌ درمان پاسخ نداده اند، آزمایش میشوند. ازپزشک خود درمورد پیشرفت های اخیر در داروهای کنسر سرویکال واینکه آیا آزمایش بالینی ممکن است گزینه ای برای‌شما باشد، بپرسید. 

درمان تسکینی سرطان دهانه رحم

درمان تسکینی بامدیریت علائم کنسر بدون تلاش برای‌معالجه بیماری به‌بهبود کیفیت زندگی افراد کمک میکند. بسیاری ازمردم فکر میکنند که درمان تسکینی سرطان دهانه رحم فقط برای‌افرادی که‌در پایان عمرشان هستند انجام میشود، اما ممکن است درهر مرحله کنسر پیشرفته دهانه رحم کمک کند. این درمورد این است که‌تا زمانیکه ممکن است به‌رضایت بخش ترین شکلی که‌میتوانید زندگی کنید.

علاوه برکاهش سرعت گسترش کنسر، درمان تسکینی میتواند هر گونه درد راتسکین دهد و به‌مدیریت علائم دیگر کمک کند. این یکی ازجنبه های مراقبت تسکینی است که‌در آن تیمی ازمتخصصان سلامت هدفشان برآورده کردن نیازهای جسمی، عاطفی، عملی، فرهنگی، اجتماعی و معنوی شماست. این تیم همچنین ازخانواده ها و مراقبان حمایت میکند.