درمان سرطان روده ، اقدامات درمان سرطان روده – آروین کلینیک

درمان سرطان روده به محل و میزان گسترش کنسر روده بستگی دارد و درمان با توجه به این دو شاخصه مهم انجام میشود.

کنسر کولورکتال شایع ترین کنسر دردستگاه گوارش است و علت اصلی مرگ و میر ناشی ازکنسر است.

حدود 80 درصداز کنسرهای روده بزرگ ازتشکیلات ازقبل موجود،به اصطلاح پولیپ ، رشد کوچک، درابتدا خوش خیم، میتواند درعرض 7-15 سال بدخیم شود، ایجاد میشود. بعنوان یک نوع پیشگیری و درمان سرطان روده ، توصیه میشودکه تحت برنامه های کنترلی (غربالگری) قرار بگیریدکه امکان شناسایی واز بین بردن پولیپ ها راقبل ازکسب ویژگیهای خطرناک فراهم میکند.

راه های درمان سرطان روده چیست؟

درمان سرطان روده به عوامل مختلفی ازجمله محل، مرحله بندی، وجود یا عدم وجود متاستاز بستگی دارد. درمان میتواند شامل درمان جراحی باشدکه اولین مرحله درمان دربیشتر موارد کنسر روده است. برای کنسرهای روده ، بر اساس مرحله بندی بالینی، اساساً دو رویکرد جراحی وجود دارد: جراحی فوری، جهت اشکال اولیه کنسر رکتوم نشان داده شده است. شیمی درمانی و یا رادیوتراپی که قبل ازجراحی انجام میشود وبه همین دلیل نئوادجوانت نامیده میشود. این رویکرد برای سرطانهای پیشرفته تر درنظر گرفته شده است.

عمل جراحي در درمان سرطان روده

  درمان سرطان روده جراحی است. اگر کنسر درمراحل اولیه توسعه خود باشد، تنها قسمت کوچکی ازدیواره روده بزرگ که تحت تأثیر بیماری قرار گرفته است رامیتوان برداشت که بعنوان برداشت موضعی شناخته میشود. اگر تومور گسترده‌ تر باشد، لازم است کل دستگاه روده آسیب‌ دیده برداشته شود ودر صورت امکان، دو مجرای روده که دربالا و پایین قسمت حذف شده قرار دارند دوباره بهم بپیوندند تا عملکرد روده بطور کامل بازیابی شود. دربرخی موارد این امکان وجود ندارد و لازم است جهت خروج مدفوع  یک روزنه موقت یا دائمی دردیواره شکم ایجاد شود. درافراد مبتلابه استومی، توانبخشی جسمی و روانی هر دو نقش اساسی دریادگیری نحوه مدیریت مشکلات روزانه و بهبود کیفیت زندگی ایفا میکندکه بعنوان مشارکت درروابط اجتماعی نیز شناخته میشود.

درمان جراحی، اغلب با انواع دیگر درمان ها همراه است.

شیمی درمانی در درمان سرطان روده

شیمی درمانی تجویز داروها برای رسیدن واز بین بردن سلولهای سرطانی در سراسر بدن ازطریق جریان خون است. نقش مهمی دررابطه با درمان بیماریهای قابل جراحی و غیر قابل جراحی دارد. داروهای شیمی درمانی را میتوان بر اساس موادر زیر برای درمان سرطان روده تجویز کرد:

• قبل ازجراحی جهت کاهش گسترش تومور ( درمان نئوادجوانت ) بنابراین جراحی بعدی توسط جراح تسهیل میشود.
• پس ازجراحی برای جلوگیری ازعود (عود) ازبازگشت
• جهت کند کردن پیشرفت بیماری درمواردیکه تومورهای غیر قابل جراحی هستند
• رادیوتراپی

پرتودرمانی استفاده ازدوزهای کنترل شده پرتوهای پر انرژی جهت ازبین بردن سلولهای سرطانی ودر عین حال آسیب رساندن به بافتهای سالم  جهت درمان سرطان روده است. هم قبل ازجراحی برای کاهش اندازه توده تومور و هم جهت کند کردن پیشرفت بیماری درمواردیکه تومورهای غیر قابل عمل جراحی هستند استفاده میشود.

داروهای بیولوژیکی جهت درمان سرطان روده

نتایج مهمی دررابطه با درمان سرطان های روده بزرگ با داروهای بیولوژیکی بدست آمده است. این داروها (بعنوان مثال، بواسیزوماب، ستوکسیماب، پانیتوموماب)، که درترکیب با شیمی درمانی استفاده میشوند، میتوانند با برخی ازپروتئینهای موجود درسطح سلولهای سرطانی (بعنوان مثال VEGF، فاکتور رشد اندوتلیال عروقی و EGFR، گیرنده فاکتور رشد اپیدرمی) تعامل داشته باشند. ) ودر عملکرد آنها جهت کند کردن یا مسدود کردن رشد توده تومور دخالت کند. با این حال، داروهای بیولوژیکی فقط درافرادی با ویژگیهای ژنتیکی خاص (وجود جهش دربرخی ژنهای خاص) ودر مراحل خاص بیماری قابل استفاده است.

نکات مهم قبل از درمان سرطان روده

قبل ازشروع درمان سرطان روده و هر درمان دیگری، پزشک موظف است هدف، روش‌ها و عواقبی راکه میتواند درمانتان بهمراه داشته باشد، بطور مفصل به بیمار توضیح دهد. سپس ازاو میخواهدکه رضایت نامه خاصی راامضا کندکه با آن به پرسنل بهداشتی اجازه میدهد تا تمام مراحل لازم جهت درمان سرطان روده را انجام دهند. هیچ درمانی بدون رضایت بیمار انجام نمیشود و قبل ازامضای فرم باید تمام اطلاعات لازم درمورد:

• نوع و مدت درمان توصیه شده؛
• مزایا و معایب؛
• هر گونه جایگزین جهت درمان موجود؛
• خطرات یا عوارض جانبی قابل توجه

اگر اطلاعات دریافتی نامشخص است، ازدرخواست تکرار آن دریغ نکنید. برخی درمان سرطان روده پیچیده هستند، بنابراین پزشکان عادت دارند روش‌های درمان راچندین بار توضیح دهند تا زمانیکه بیماران بطور کامل متوجه شوندکه شامل چه مواردی میشوند و شامل چه مواردی میشوند.

بیمار حق دارد درباره درمان سرطان روده توضیح بخواهد زیرا مهم است که ازنحوه انجام درمان  کنسر روده و عواقب آن آگاه باشد. اگر احساس میکند نمی تواند فوراً تصمیم بگیرد، همیشه میتواند ازاو بخواهدکه زمان بیشتری برای فکر کردن به او داده شود.

بیمار همچنین میتواند تصمیم به امتناع ازروند درمان بگیرد. دراین مورد، پزشک شما عواقب این تصمیم را توضیح خواهد داد. نکته مهم این است که پزشک یا پرستار مسئول آن را در جریان مستندات بالینی قرار دهد. بیمار نیازی به ارائه هیچ توضیحی جهت تصمیم به امتناع ازدرمان ندارد، اما مهم است که نگرانیهای خود رابا پزشکان درمیان بگذارید تا بتوانند توصیه های مناسب راارائه دهند.

انواع جراحی در درمان سرطان روده

نوع جراحی بستگی به محل تومور دارد. پس ازلاپاراتومی ، زخمی باقی میماندکه دریک خط مستقیم ازاستخوان سینه تا لگن امتداد میابد .

با این حال، اخیراً استفاده ازعملهای ویدئولاپاراسکوپی بطور فزاینده ای جهت درمان سرطان روده متداول شده است بطوریکه تنها زخمهای کوچکی بر روی شکم باقی میگذارد.

تومورهای موضعی در روده بزرگ

توصیه های مهم برای رژیم غذایی بعد از درمان سرطان روده

پس از درمان سرطان روده ، بیماران باید یک رژیم غذایی با ویژگیهای خاص راداشنه باشند تا روده آنها زودتر ترمیم شود.

درواقع، بیماران جهت درمان باید گوشت قرمز ، گوشت های “فرآوری شده” (یعنی حاوی مواد نگهدارنده )، شیرینی ها ، غذاهای سرخ شده ، غذاهای غنی ازچربی، غلات تصفیه شده (مانند نان سفید ) و نوشیدنیهای الکلی رااز رژیم غذایی خود حذف کنند . ازسوی دیگر، آنها باید غذاهای غنی ازفیبر (مانند میوه ، سبزیجات تازه و غلات کامل )، گوشت سفید (مانند مرغ)، ماهی و غلات کامل رادر رژیم غذایی خود بگنجانند.

علاوه بر این، مهم است که بیماران در درمان سرطان روده وعده های غذایی کوچک اما مکرر بخورند، ازروزه گرفتن طولانی مدت خودداری کنند، آب زیادی مصرف کنند، مصرف قهوه خودرا محدود کنند و خیلی آهسته بجوند.