درمان سرطان معده و جدیدترین درمان سرطان معده ـ آروین کلینیک

درمان سرطان معده خیلی به این موضوع بستگی دارد که تومور سرطانی در کجای معده قرار دارد و تا چه اندازه گسترش یافته است. اما موارد دیگر مانند سن، جنسیت، سلامت کلی، سابقه پزشکی نیز میتوانند بر اوضاع فرد تاثیر گذار باشند.

سرطان معده معمولاً ازپوشش داخلی شروع میشود. ازآنجا، میتواند رشد کند وبه روش های مختلف گسترش یابد. میتواند ازطریق دیواره  وبه اندام های مجاور گسترش یابد. همچنین ممکن است به غدد لنفاوی مجاور ساختارهایی اندازه لوبیا که به مبارزه با عفونت ها کمک میکند نیز گسترش یابد. همانطور که کنسر پیشرفته تر میشود، میتواند ازطریق جریان خون یا سیستم لنفاوی حرکت کند وبه اندام هایی مانند کبد، ریه ها و استخوان ها گسترش یابد که این موضوع میتواند درمان آن را سخت تر کند.

درمان سرطان معده با جراحی

جراحی جهت برداشتن معده معمولاً در صورت امکان برای جراحی بیمار بخشی از درمان سرطان معده است، زیرا بهترین شانس را جهت بقای طولانی مدت فرد ارائه میدهد. اما اگر کنسر بطور گسترده گسترش یافته باشد یا اگر فردبه اندازه کافی برای آن جراحی بمنظور درمان کنسر مناسب نباشد، جراحی ممکن است گزینه خوبی برای وی نباشد. درمانهای دیگر مانند شیمی‌درمانی و پرتودرمانی نیز اغلب بخشی از درمان هستند، چه همراه یا بجای جراحی مورد استفاده قرار میگیرند. درمان‌های جدیدتر مانند استفاده ا داروهای هدفمند و ایمونوتراپی نیز ممکن است در برخی شرایط جهت درمان مفید و مناسب باشند.

درمان سرطان معده با شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان سرطان معده میباشدکه ازداروها برای متوقف کردن رشد سلول های سرطانی، یااز طریق کشتن سلول ها یابا جلوگیری ازتقسیم آنها استفاده میکند. هنگامیکه کموتراپی ازطریق دهان مورد استفاده قرار میگیرد  یابه ورید یا ماهیچه تزریق میشود ، داروها وارد جریان خون میشوند و میتوانندبه سلول های سرطانی در سراسر بدن برسندکه به آن کموتراپی سیستمیک گفته میشود. اگر کموتراپی بطور مستقیم در مایع مغزی نخاعی ، اندام یاحفره بدن مانند شکم قرار بگیرد، داروها  بر سلول های سرطانی در آن ناحیه ها تاثیر خواهد گذاشت وبه آن شیمی درمانی منطقه ای میگویند. به نوع و مرحله کنسر نحوه انجام کموتراپی متفاوت خواهد بود.

یک نوع شیمی درمانی منطقه ای که برای درمان سرطان معده مورد مطالعه قرار میگیرد، کموتراپی داخل صفاقی (IP) است. در شیمی درمانی IP، داروهای ضد کنسر مستقیماًاز طریق یک لوله نازک به داخل حفره صفاقی فضای حاوی اندام های شکمی منتقل میشوند.

کموتراپی درون صفاقی هیپرترمیک  یک روش درمانی میباشدکه در طی جراحی استفاده میشود و جهت درمان سرطان معده در حال مطالعه است. پس ازاینکه جراح تا حد امکان بافت تومور را برداشت، کموترایی شروع شده و مستقیماًبه داخل حفره صفاق فرستاده میشود.

 

چرا از پرتو درمانی برای درمان سرطان معده استفاده میشود؟

پرتودرمانی میتواندبه درمان سرطان معده کمک کند و همچنین میتواندبه تسکین برخی ازعلائم آن کمک کند.

• پرتودرمانی هدفمند میتواند تومورها را کوچک کرده و سلول های سرطانی در غدد لنفاوی مجاور رااز بین ببرد و احتمال گسترش کنسر را کاهش دهد.
• رادیوتراپی (اغلب همراه با شیمی درمانی) میتواند تومور را کوچک کند تا حذف جزئی یاکامل ممکن شود.
• رادیوتراپی پس ازجراحی میتواند بقایای میکروسکوپی کنسر راکه بسیار کوچک هستند، ازبین ببرد.
• همانند شیمی‌درمانی و جراحی، ازرادیوتراپی نیز میتوان برای تسکین علائم (مراقبت تسکینی) با کاهش درد معده ، کاهش یاتوقف خونریزی داخلی و کمک به بازیابی اشتها استفاده کرد.

درمان دارویی هدفمند در درمان سرطان معده

داروهای هدفمند برای کار بر روی ساختارهای ژنتیکی، بیولوژیکی و مولکولی منحصربه فرد سلول های کنسر طراحی شده اند.

تراستوزوماب دارویی است که پروتئین خاصی بنام HER2 را هدف قرار میدهدکه به درجات مختلفی درسلول های سرطانی معده یافت میشود. هنگامیکه تراستوزوماب با کموتراپی استاندارد تجویز میشود، میتواندبه برخی ازبیماران مبتلا به کنسر معده پیشرفته کمک کند نسبت به بیمارانیکه تنها با شیمی درمانی درمان میشوند، عمر طولانی تری داشته باشند.

انواع دیگر درمان های دارویی هدفمند با جلوگیری ازتشکیل رگ های خونی جدید توسط تومور . سلول سرطانی کار میکنند. این امر رشد تومور را متوقف میکند واز گسترش آن جلوگیری میکند. این داروها امکان دارد تکی ویا همراه با کموتراپی به بیماران مبتلابه کنسر معده پیشرفته داده شود.

ایمونوتراپی برای درمان سرطان معده

عوامل ایمونوتراپی دسته جدیدی ازداروها هستندکه سیستم ایمنی بدن شما را برای مبارزه با کنسر معده فعال میکنند. ازآنجاییکه ایمونوتراپی به روشی متفاوت ازکموتراپی سنتی عمل میکند، ممکن است زمانی موثر باشدکه کموتراپی  برای درمان موثر نباشد. ایمونوتراپی اغلب بسیار بهتر ازشیمی درمانی تحمل میشود.

یکی از داروهای ایمونوتراپی پمبرولیزوماب میباشدکه نشان داده شده درانواع خاصی ازکنسر پیشرفته معده موثر است. پزشک شما ممکن است آزمایش‌های اضافی روی تومور انجام دهد تا مشخص کند آیا احتمال داردبه پمبرولیزوماب پاسخ دهدیا خیر.

درمان سرطان معده با مراقبت تسکینی

مراقبت تسکینی نوع خاصی ازمراقبت های بهداشتی است که کمک میکند درهنگام ابتلابه یک بیماری جدی مانند کنسر معده احساس بهتری داشته باشید. اگر کنسر دارید، مراقبت های تسکینی میتواندبه تسکین درد و سایر علائم کمک کند. مراقبت تسکینی توسط تیمی ازپزشکان حرفه ای انجام میشود.که میتواند شامل پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان آموزش دیده باشد. هدف آنها بهبود کیفیت زندگی شما و خانواده شماست.

متخصصان مراقبت تسکینی باشما، خانواده و تیم مراقبت شما همکاری میکنند تابه شما کمک کنند درطب ئرمان کنسر معده احساس بهتری داشته باشید. آنها در حین درمان کنسر ، یک لایه حمایت اضافی را ارائه میدهند. میتوانید همزمان با معالجه های قوی کنسر ، مانند جراحی، شیمی‌درمانی یاپرتودرمانی، مراقبت‌های تسکینی نیز داشته باشید.

مراقبت های تسکینی همراه با سایر روش های درمانی مورد استفاده قرار میگیرد. ضمنا افراد مبتلابه کنسر احتمالا عمر طولانی تر و راحت تری خواهند داشت.

درمان سرطان معده در مرحله اول

درمان سرطان معده درمراحل اولیه آن میتواند شامل موارد زیر باشد:

• جراحی ( گاسترکتومی کامل یا ساب توتال )
• برداشتن آندوسکوپی مخاط برای بیماران خاص مبتلابه کنسر معده مرحله
• جراحی (گاسترکتومی کامل یا ساب توتال)به دنبال شیمی درمانی
• جراحی و کموتراپی
• یک کارآزمایی بالینی کموتراپی که قبل ازجراحی انجام شده است

درمان سرطان معده در مراحل دوم و سوم

درمان سرطان معده مرحله دوم و مرحله سوم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی ( گاسترکتومی کامل یا ساب توتال )
• جراحی و کموتراپی
• جراحی (گاسترکتومی کامل یا ساب توتال)به دنبال شیمی درمانی یاپرتو درمانی
• یک کارآزمایی بالینی کموتراپی که قبل ازجراحی انجام شده است
• کارآزمایی بالینی شیمی درمانی و ایمونوتراپی که قبل و بعد ازجراحی انجام میشود

درمان سرطان معده در مرحله 4 و یا زمانی که عود کرده باشد.

درمان سرطان معده مرحله چهارم که باجراحی قابل برداشتن نیست، یاکنسر عود کننده ،شامل بیماران مبتلابه تومورHER2 منفی ویا بیماران مبتلابه تومور HER2 مثبت  باشدکه دراین جابه توضیح مختصری ازروند هر کدام گفته میشود.

برای بیماران مبتلا به تومور HER2 منفی

شیمی درمانی بعنوان درمان تسکینی که امکان دارد باایمونوتراپی ( نیولوماب ) ترکیب شود.

برای بیماران مبتلا به تومور HER2 مثبت

درمان تسکینی خط اول شامل ایمونوتراپی همراه باکموتراپی است که شامل نیولوماب باکموتراپی و تراستوزوماب باشیمی درمانی میباشد.

درمان تسکینی کنسر معده در خط دوم شامل

شیمی درمانی ازرایج ترین روش های معالجه تسکینی انواع کنسر میباشد .راموسیروماب بایا بدون کموتراپی نیز از پر طرفدار ترین روش درمان های تسکینی است علاوه براین دومورد از دو روش پمبرولیزوماب و تراستوزوماب دروکستکان برای درمان سرطان معده استفاده میکنیم.

درمان تسکینی خط سوم شامل شیمی درمانی ( تری فلوریدین و تیپیراسیل )

• لیزر درمانی اندولومینال یاقرار دادن استنت اندولومینال جهت رفع انسداد یاگاستروژیونوستومی برای دور زدن انسداد.
• پرتودرمانی بعنوان درمان تسکینی جهت توقف خونریزی، تسکین درد یاکوچک کردن توموری که معده را مسدود میکند.
• جراحی بعنوان معالجه تسکینی برای توقف خونریزی یاکوچک کردن توموری که معده را مسدود میکند.
• یک کارآزمایی بالینی درمان سرطان معده هدفمند با رگورافنیب ونیولوماب
• کارآزمایی بالینی جراحی و کموتراپی داخل صفاقی هیپرترمیک (HIPEC).

رژیم غذایی مناسب برای درمان سرطان معده چیست؟

درمان سرطان معده ،که ممکن است شامل جراحی برای برداشتن قسمتی یاتمام ناحیه باشد، اغلب بر اشتهای بیماران و نحوه هضم غذا درآنان تأثیر میگذارد. بسیاری ازبیماران ممکن است کم اشتها، کاهش وزن، درد و احساس سیری زودهنگام را تجربه کنندکه میتواند رعایت رژیم غذایی منظم آنها را دشوار کند. بنابراین بیمارانیکه تحت درمان سرطان معده هستند بایداز رژیم غذایی خاصی پیروی نمایند. که عبارتند از:

• حداقل رساندن غذاهای فراوری شده
• مصرف غذابا وعده های کوچکتر و مکرر درطول روز
• مصرف مایعات بیشتر
• خورد میوه و سبزیجات بیشتر
• پرهیزاز مصرف غذای شور و پر نمک

آیا میتوان با یک رژیم غذایی مناسب سرطان معده را درمان کرد؟

استفاده ازیک رژیم غذایی سالم برای درمان سرطان معده برای درمان کنسر تنها کافی نخواهد بود، اما میتوانیدبا پزشک خود درمورد رژیم غذایی مناسب بعنوان بخشی ازیک برنامه پزشکی برای بهبود سلامت کلی خود مشورت کنید. کسانیکه رژیم غذایی غنی ازمحصولاتی مانند میوه ها و سبزیجات تازه و غلات کامل دارند ممکن است خطر ابتلابه کنسر درآنان کاهش یابد. بااین حال، برخی ازمطالعات نشان میدهدکه افزایش غذاهای گیاهی خطر ابتلابه کنسر معده کشنده رادر مردان کاهش میدهد، اما نه زنان.