هورمون تراپی روش جدید درمان با هورمون تراپی – آروین کلینیک

هورمون تراپی می تواند خطر عود سرطان را کاهش دهد ، که این احتمال وجود دارد که کنسر پس از تکمیل سایر درمان ها مانند جراحی، پرتوتراپی و شیمی تراپی عود کند، یا می تواند به کاهش علائم مرحله ای بیماری برای مدتی کمک کند.

هورمون تراپی نیز به‌عنوان یک درمان نئوادجوانت ، یعنی برای کاهش اندازه تومور قبل از جراحی استفاده می شود. همچنین می تواند به‌عنوان یک درمان پیشگیری از دارو در افراد سالم اما درمعرض خطر برای جلوگیری از ظهور برخی از انواع سرطان استفاده شود، اما کارشناسان نظرات متضادی در مورد رابطه بین خطرات و مزایای این نوع رویکرد دارند.این روش مانند شیمی درمانی یکی از انواع درمان سرطان میباشد.

هورمون تراپی برای چه نوع سرطانی استفاده می شود؟

هورمون تراپی را فقط می توان برای تومورهای حساس به‌عملکرد هورمون ها استفاده کرد، مانند:

• کنسر پستان HR مثبت : مخفف HR (Hormon Receptor ) تومورهایی را شناسایی میکند که با حضور گیرنده های هورمون های زنانه مشخص میشوند . آنها دو نوع هستند: مثبت برای استروژن (ER +) و مثبت برای پروژسترون (PR که حدود 70 درصد از انواع کنسر سینه را تشکیل میدهند.
• کنسر پروستات
• سرطان آندومتر ، پوشش داخلی رحم
• کنسر تخمدان

داروهای مورد استفاده در هورمون تراپی تومور سرطانی چیست؟

طبقات اصلی داروهای مورد استفاده در هورمون تراپی عبارتند از:

• تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن (SERMs): بسته به‌اندام مورد نظر، آنها یک اثر پرواستروژنیک یا ضد استروژنی را انجام میدهند. آنها تاموکسیفن، رالوکسیفن، آرزوکسیفن، لازوکسیفن هستند.
• مهارکننده‌های آروماتاز : آنزیم آروماتاز ​​موجود در چربی بدن، ماهیچه و کبد را مهار می‌کنند که به نوبه خود آندروژن‌ها را به استروژن تبدیل میکند . آنها آناستروزول، لتروزول، اگزمستان هستند.
• آنالوگ های آگونیست LHRH : در زنان تولید استروژن توسط تخمدان ها را مهار میکنند و درنتیجه چرخه قاعدگی را مسدود میکنند و ابلیشن یا سرکوب تخمدان نام دارد. درانسان، تولید تستوسترون توسط بیضه ها را مهار میکنند.
• آنتاگونیست های آنالوگ LHRH : اثر نهایی مشابه آگونیست ها دارند، اما درناحیه مرکزی هیپوتالاموس متفاوت عمل میکنند.

سایر داروهای مورد استفاده عبارتند از: فولوسترانت، مدروکسی پروژسترون استات و مگسترول استات و در انسان آنتی آندروژن های آبیراترون استات، انزالوتامید و آپالوتامید.

عملکرد هورمون تراپی به چه صورت است؟

هورمون ها تکثیر برخی از سلول های طبیعی مانند سلول های موجود در سینه، اندومتر و پروستات را تحریک میکنند. همین هورمونها، عمدتاً استروژن یا پروژسترون، میتوانند رشد تومورهایی را که از آن سلول‌ها ایجاد میشوند، تحریک کنند. بنابراین، این نئوپلاسم ها به‌عنوان وابسته به هورمون تعریف میشوند. از آنجایی که هورمون تراپی با مسدود کردن تولید یا فعالیت یک هورمون خاص عمل میکند، تنها دربرابر تومورهای وابسته به هورمون، که هدف هستند، موثر است. بنابراین، قبل ازتجویز آن، نئوپلاسم باید به‌دقت مورد مطالعه قرار گیرد تا پاسخ احتمالی آن به معالجه ارزیابی شود. درمیان بررسی های دیگر، وضعیت هورمونی تومور باید در نظر گرفته شود، یعنی نسبت سلول های تومور دارای گیرنده های خاص، که دارو به‌آن متصل میشود. وضعیت هورمونی تومور میتواند درطول زمان تغییر کند: بعنوان مثال، کنسر سینه درمراحل اولیه اغلب وابسته به هورمونی است، درمراحل پایانی آنها نه یا کمتر.

انواع هورمون تراپی

• هورمون تراپی افزودنی: شامل افزودن هورمونهای مصنوعی به مواردی که تولید شده توسط بدن برای افزایش سطح کلی هورمون است.
• رقابتی: از داروهایی استفاده که به‌گیرنده های یکسانی ازیک هورمون خاص متصل میشوند و ازعملکرد آن جلوگیری یا محدود میکنند. به‌عنوان مثال، تاموکسیفن برای اتصال به‌گیرنده های مشابه با استروژن “رقابت” میکند.
• مهارکننده: شامل استفاده از داروهایی است که سنتز هورمون های طبیعی خاص را مهار میکنند، به‌عنوان مثال داروهایی بنام مهارکننده های آروماتاز، سنتز استروژن ها را مسدود میکنند.

نحوه انجام هورمون درمانی به چه صورت است؟

هورمون تراپی ممکن است به‌روش های مختلفی انجام شود:

دهانی: هورمون تراپی در قرص هایی وجود دارد که می بلعید.

تزریق: با تزریق در عضله بازو، ران یا لگن یا درست زیر پوست درقسمت چربی بازو، پا یا شکم انجام میشود.

جراحی: ممکن است برای برداشتن اندام هایی که هورمون تولید میکنند، جراحی کنید. در زنان، تخمدان ها برداشته میشوند. در مردان بیضه ها برداشته میشود.

هورمون تراپی با استروژن، پروژسترون

این نوع هورمون تراپی اغلب درمان ترکیبی نامیده میشود، زیرا دوزهای استروژن و پروژسترون، شکل مصنوعی پروژسترون را ترکیب میکند. این معالجه برای زنانی است که هنوز رحم خود را دارند. مصرف استروژن همراه با پروژسترون خطر ابتلابه کنسر آندومتر، پوشش داخلی رحم را درمقایسه با مصرف استروژن به‌تنهایی کاهش میدهد.

در حالی که پروژسترون بطور کلی به‌عنوان یک نوع پیشگیری از بارداری استفاده میشود، میتواند به معالجه بسیاری از علائم یائسگی مانند گرگرفتگی کمک کند.

هورمون تراپی با پروژستین های خوراکی داروهای پروژسترون که بشکل قرص مصرف میشوند شامل مدروکسی پروژسترون استات ( پرورا ) و قرص‌های مصنوعی پروژسترون ( نورتیندرون ، نورژسترل ) هستند. بسیاری از متخصصان درحال حاضر اکثر بیماران یائسه خود را با پروژسترون طبیعی به‌جای پروژستین های مصنوعی معالجه میکنند. تحقیقات نشان میدهد که پروژسترون طبیعی ممکن است تأثیر منفی بر چربی ها نداشته باشد و انتخاب خوبی برای زنان با سطح کلسترول بالا است. علاوه بر این، پروژسترون طبیعی درمقایسه با مدروکسی پروژسترون استات ممکن است مزایای دیگری نیز داشته باشد.

فواید هورمون تراپی

• نشان داده شده است که درمان سیستمیک استروژن (با یا بدون پروژسترون) بهترین دمعالجه برای گرگرفتگی و تعریق شبانه است.
• استروژن درمانی سیستمیک و موضعی هم خشکی واژن را تسکین میدهد.
• استروژن سیستمیک دربرابر از دست دادن استخوان که دراوایل یائسگی رخ می دهد محافظت می کند. این میتواند به‌جلوگیری از پوکی استخوان کمک کند .
• هورمون تراپی ترکیبی ممکن است خطر ابتلا به کنسر روده بزرگ را کاهش دهد.

دیگر کاربردهای هورمون تراپی چیست؟

هورمون تراپی بجز معالجه کنسر برای موارد زیر نیز انجام میشود:

• برای جلوگیری از پوکی استخوان
• برای شروع بلوغ درنوجوانان مبتلابه آمنوره اولیه
• به‌عنوان بخشی از انتقال جنسیت
• برای معالجه برخی از انواع کنسر یا تسکین برخی علائم
• برای معالجه ناباروری درشرایط خاص