ایمونوتراپی چیست؟ درمان سرطان با ایمونوتراپی- آروین کلینیک
ایمونوتراپی سرطان، همچنین به عنوان ایمونوآنکولوژی شناخته می شود، نوعی درمان سرطان است که ازقدرت سیستم ایمنی بدن برای پیشگیری، کنترل و از بین بردن کنسر استفاده می کند.
این روش می تواند باعث موارد زیر شود:
- آموزش سیستم ایمنی برای شناسایی و حمله به‌سلولهای سرطانی خاص
- سلولهای ایمنی را تقویت میکند تا به‌آنها در از بین بردن کنسر کمک کنید
- برای تقویت پاسخ ایمنی بدن را با اجزای اضافی تامین کنید
ایمونوتراپی کنسر انواع مختلفی دارد ، ازجمله آنتی بادی های هدفمند، واکسن های سرطان، انتقال سلولهای پذیرنده، ویروس های آلوده کننده تومور، مهارکنندههای ایست بازرسی، سیتوکین ها و ادجوانت ها. ایمونوتراپی نوعی بیوتراپی است (که به‌آن درمان بیولوژیکی یا اصلاح کننده پاسخ بیولوژیکی (BRM) نیز گفته میشود) زیرا ازمواد موجودات زنده برای مبارزه با بیماری استفاده میکند. برخی از درمان‌های این روش ازمهندسی ژنتیک برای افزایش قابلیتهای سلولهای ایمنی در مبارزه با کنسر استفاده میکنند و ممکن است به‌عنوان ژن درمانی شناخته شوند. بسیاری از درمان‌های این روش برای پیشگیری، مدیریت یا درمان سرطان‌های مختلف نیز میتوانند در ترکیب با جراحی، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی یا درمان‌های هدفمند برای بهبود اثربخشی آنها استفاده شوند.
ایمونوتراپی چه مقدار موثر است؟
معالجه کنسر با این‌روش کاهش توده تومور و هم افزایش بقا را نشان داده است، با نتایجی که‌اغلب بیشتر از معالجه سنتی مانند شیمی‌درمانی است. به‌عنوان مثال، قبل از ظهور داروهای جدید، ملانوما ، اگر در مراحل پیشرفته تشخیص داده شود، نئوپلاسمی بود که‌هیچ راهی برای نجات نداشت. امروزه، به‌لطف ایمونوتراپی ، وضعیت بهطور اساسی تغییر کرده است و بقا 5 سال پس ازتشخیص به 20 درصد رسیده است.
چه افرادی نیاز به ایمونوتراپی خواهند داشت؟
ایمونوتراپی برای همه انواع سرطان ها مناسب نیست. اما یکی از معالجات اصلی برای چند نوع است. محققان همچنین به‌دنبال ایمونوتراپی در آزمایشات بالینی برای برخی ازانواع کنسر هستند.
میتواند به‌تنهایی یادر ترکیب با سایر روشها مانند جراحی، شیمی درمانی یا رادیوتراپی انجام دهید.
اینکه آیا شما نیاز به ایمونوتراپی دارید بستگی به‌موارد زیر دارد:
- نوع سرطانی که‌دارید
- کنسر شما چقدر گسترش یافته است
- سایر درمان های سرطانی که‌داشته اید
انجام آزمایش برای ایمونوتراپی
قبل ازانجام برخی انواع ایمونوتراپی ، ممکن است نیاز به‌انجام آزمایشهایی با استفاده ازبرخی ازسلولهای سرطانی یانمونه خون داشته باشید. این‌موضوع برای این است که‌مشخص شود آیا معالجه احتمالاً مؤثر است یا خیر. این آزمایش ها درصدد تغییرات در پروتئین ها یا ژنهای خاص هستند.
پزشک متخصص کنسر شما میتواند به‌شما بگوید که‌آیا این برای معالجه شما صدق میکند یاخیر. این‌مورد برای همه ایمونوتراپی ها صدق نمی کند و شما همیشه به‌این آزمایش نیاز ندارید.برای آزمایش سلولهای سرطانی، متخصص شما به‌نمونه تومور شما نیاز دارد. مکن است ازبیوپسی بافت ها یا عمل جراحی که‌قبلاً انجام داده اید استفاده کنند.
انواع ایمونوتراپی
درمان های ایمونوتراپی همیشه به‌راحتی در یک نوع یاگروه خاصی از درمان ها قرار نمی گیرند. به‌این دلیل است که‌برخی ازداروها یامعالجه ها به‌بیش ازیک روش کار میکنند و به‌بیش ازیک گروه تعلق دارند. بنابراین ممکن است یک دارو یا معالجه مشابه را به‌نام چیزهای مختلف بشنوید.
به عنوان مثال، نوعی از ایمونوتراپی بنام مهارکننده های نقطه چک نیز به‌عنوان آنتی بادی مونوکلونال یامعالجه هدفمند توصیف میشود.
ممکن است انواع آن به‌دسته های زیر تقسیم شوند:
- آنتی بادی های مونوکلونال
- بازدارنده های ایست بازرسی
- واکسن ها
- سیتوکینها
- سلول درمانی CAR-T
ایمونوتراپی در درمان چه نوع بیماری هایی موثر است؟
ایمونوتراپی انواع مختلفی از سرطان ها را معالجه میکند، ازجمله موارد زیر:
- سرطان مثانه.
- مغز (تومور مغزی)
- سینه
- دهانه رحم و سرطان تخمدان
- کولورکتال (کولون)
- سر و گردن
- سرطان کلیه، کبد و ریه
- خون
- پروستات
- پوست
- لنفوم
موارد بالا با ایمونوتراپی مورد بررسی قرار گرفته اند.
انواع اصلی ایمونوتراپی برای درمان سرطان
انواع ایمونوتراپی که‌ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای درمان سرطان استفاده میکنند عبارتند از:
سلول درمانی: ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی سلول های ایمنی اصلاح شده فرد را حذف، تغییر و سپس دوباره وارد بدن میکنند. سلولهای اصلاح شده سرطانی را جستجو کرده و ازبین می برند. معالجه با سلول های T CAR سلول های T را با گیرنده های آنتی ژن کایمریک (CAR) که‌با کنسر مبارزه، اصلاح میکند. سایر روشهای درمانی شامل سلولهای کشنده طبیعی (NKs) و لنفوسیت های نفوذ کننده تومور (TILs) است.
واکسن‌های سرطان: واکسن‌ها ایمنی بدن که نوعی ایمونوتراپی است را برای محافظت در برابر بیماری‌های خاص افزایش میدهند. واکسن ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در برابر یک بیماری عفونی که‌باعث کنسر دهانه رحم، مقعد ، گلو و آلت تناسلی میشود، محافظت میکند . همچنین یک واکسن برای هپاتیت B وجود دارد که‌باعث سرطان کبد میشود.
تعدیل کننده های ایمنی: این‌مواد پاسخ بیولوژیکی بدن را تغییر میدهند. آنها توانایی سیستم ایمنی را برای یافتن و کشتن سلولهای سرطانی تحریک میکنند. درمان ها شامل مهارکننده های ایست بازرسی، سیتوکین ها، اینترفرون و اینترلوکین ها است.
آنتی بادی های مونوکلونال: این پروتئین های آزمایشگاهی به‌بخشهای خاصی ازسلول سرطانی حمله میکنند. آنتی بادی های مونوکلونال همچنین میتوانند داروها، سموم یامواد رادیواکتیو را مستقیماً به‌تومورها برسانند.
ویروسهای انکولیتیک: در این‌روش از ایمونوتراپی متخصصان این‌ویروسها را در آزمایشگاه تغییر میدهند. ویروسهای اصلاح شده سلولهای سرطانی را آلوده کرده و ازبین میبرند.
بعد از ایمونوتراپی چه انتظاراتی باید داشت؟
بر خلاف شیمی درمانی، ایمونوتراپی ممکن است همیشه باعث کوچک شدن تومور نشود. به‌ندرت پیش میاید که‌تومورها بطور موقت متورم یابزرگتر شوند در ایمونوتراپی سلولهای سالم بدن به‌سلولهای سرطانی حمله میکنند و باعث ازبین رفتن آنها میشوند. برای پیگیری روند معالجه باید بصورت روتین و طبق نظر پزشک برای انجام آزمایشات دوره ای به‌پزشک مراجعه نمایید.
ایمونوتراپی در طی چه مدت انجام میگیرد؟
ممکن است ایمونوتراپی را بصورت روزانه، هفتگی، ماهانه یابصورت سیکلی دریافت کنید. با ایمونوتراپی چرخه ای، پس ازمعالجه، یک دوره استراحت میگذرانید. استراحت به‌بدن شما زمان میدهد تا سلولهای سالم تولید کند. طول معالجه بستگی به‌موارد زیر دارد:
- نوع و مرحله کنسر
- نوع داروی ایمونوتراپی
- پاسخ بدن شما به‌درمان
ایمونوتراپی چه مقدار در درمان سرطان موثر است؟
میزان موفقیت هر درمان سرطان، ازجمله ایمونوتراپی ، به‌عوامل فردی ازجمله نوع و مرحله کنسر بستگی دارد. بهطور کلی، در برابر بسیاری از سرطان ها موثر است. در حالیکه برخی از سرطان ها نسبت به‌سایرین ایمنی بیشتری دارند، اما بهطور کلی، ایمونوتراپی در طیف گسترده ای ازکنسر ها موثر است. ایمونوتراپی برخلاف شیمی درمانی یا پرتودرمانی میتواند پاسخهای پایداری ایجاد کند، با این‌حال، این‌پاسخها فقط در حدود 25 درصد بیماران رخ میدهد.
عوارض احتمالی ایمونوتراپی چیست؟
عوارض جانبی ایمونوتراپی با توجه به‌نوع دارو و کنسر متفاوت میشود. که‌ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- واکنشهای مربوط به‌انفوزیون
- اسهال یاکولیت.
- درد استخوان یاعضله .
- خستگی .
- علائم آنفولانزا مانند تب و لرز.
- سردرد .
- ازدست دادن اشتها.
- زخمهای دهان.
- بثورات پوستی.
- تنگی نفس یاپنومونیت.