درمان سرطان بیضه بدخیم و مراحل درمان سرطان بیضه – اول کلینیک

درمان سرطان بیضه با توجه به‌نوع و محل قرار گیری تومور سرطانی متفاوت میباشد.اولین قدم در درمان برداشتن بیضه ای است که‌تومور درآن قرار دارد. شیمی درمانی و رادیوتراپی ممکن است درمرحله دوم، زمانی که ماهیت تومور با بررسی آناتوموپاتولوژیک بافت سرطانی مشخص شد، ضروری باشد. سپس ازدرمان های کمکی صحبت میکنیم که‌هدف این نوع درمان کاهش خطر عود موضعی و متاستاز است.

خط اول درمان سرطان بیضه جراحی است که‌هدف آن برداشتن آسیب دیده است.  کاشت بیضه ممکن است به‌دلایل زیبایی انجام شود. به‌لطف بیضه باقیمانده، فرد تحت درمان همچنان میتواند بچه دار شود و نعوظ طبیعی داشته باشد.

پس از جراحی ممکن است پرتودرمانی، شیمی درمانی یاترکیبی از هر دو انجام شود. برای‌برخی افراد، هیچ درمانی پس ازجراحی توصیه نمی شود. بااین حال، تیم پزشکی شما را به‌طور منظم بررسی خواهند کرد. انکولوژیست (  پزشکی که‌در درمان سرطان تخصص دارد) اغلب پیگیری بعد از جراحی را بر اساس نوع کنسر و مرحله بیماری توصیه میکند.

سمینوم ها درمراحل اولیه اغلب باترکیبی ازجراحی و پرتودرمانی یا شیمی درمانی درمان می شوند. تومورهای سلول زایای غیر سمینوماتوز اغلب باروش‌های جراحی گسترده ‌تر مانند  تشریح رادیکال خلفی صفاقی  یا برداشتن برخی ازغدد لنفاوی از پشت شکم که‌به دنبال آن شیمی درمانی هم انجام میشود. اغلب استفاده از شیمی درمانی یاجراحی بستگی به‌خطر تخمینی بدتر شدن یاگسترش کنسر (خفیف، متوسط ​​یا زیاد) دارد. عوامل مختلفی مانند نوع و مرحله سرطان و سلامت عمومی ممکن است نشان دهنده مناسب تر بودن یک درمان نسبت به‌دیگری باشد.

برای‌بیماری های پیشرفته تر، مانند تومورهای بزرگ یابیماری متاستاتیک، شیمی درمانی هنوز میتواند بسیار موثر باشد. حتی برای سرطان بیضه که‌به‌سایر قسمت های بدن سرایت کرده است، هنوز میزان درمان قابل توجهی وجود دارد. گاهی اوقات برای‌بیماری های پرخطر، اما به‌ویژه برای کنسر عودکننده، شیمی درمانی بادوز بالا با ورودی سلول های بنیادی اتولوگ (پیوند مغز استخوان ازسلول های بنیادی خود بیمار پس از شیمی درمانی بادوز بالا) میتواند به بهبودی طولانی مدت یاحتی درمان منجر شود.

درمان سرطان بیضه با جراحی

سرطان بیضه ازآن دست بیماری هایی است که‌به‌راحتی و باجراحی نیز قابل درمان میباشد این روش درمان باانواع متفاوت جراحی امکان پذیر میباشد که‌عبارتند از:

ارکیکتومی: ارکیکتومی بمعنای برداشتن بیضه باجراحی است. این روش هم برای‌تشخیص و هم برای درمان سرطان بیضه میباشد. ارکیکتومی درستی تشخیص پزشک دررابطه با کنسر را تایید میکند و همچنین اولین قدم برای‌برداشتن تومور سرطانی نیز میباشد. در این روش درمان سرطان بیضه جراح یک برش چند سانتی متری در کشاله ران ایجاد می کند و آن را استخراج می کند و به‌آزمایشگاه تخصصی میفرستد تا معاینه آناتوموپاتولوژیک انجام شود. درآزمایشگاه نوع تومور ازنظر خوش خیمی و یابدخیمی مشخص میشود و باعث میشود تا پزشک بر اساس نوع بیماری و نوع تومور درنهایت درستترین تصمیم را برای درمان سرطان بیضه شما اتخاذ نماید.  این روش ازنیم ساعت تا یک ساعت و نیم طول میکشد. تحت بیهوشی عمومی یابی حسی نخاعی (بی حسی موضعی) انجام می شود. درصورت تمایل بیمار، درطی همان عمل، جراح بیضه برداشته شده را را با یک پروتز سیلیکونی جایگزین میکند.

جراحی درمان سرطان بیضه معمولا بدون عارضه خاصی انجام میگیرد و دربرخی مواقع ممکن است بیمار مقداری درد را تجربه نماید که‌بامسکن قابل پیشگیری و درمان است. درصورت ایجاد عفونت درسطح برش ممکن است بهبودی زخم مقداری به‌تعویق بیفتد. پانسمان باید چند روز بماند و دو تا سه روز استراحت برای‌بهبود خوب توصیه میشود. درمورد عملکرد جنسی، برداشتن بیضه نعوظ یاانزال را تغییر نمی دهد، تحت تأثیر قرار نمی گیرد. ازسوی دیگر، در موارد نادری که‌هر دو بیضه برداشته میشود، کمبود تستوسترون باید بادرمان جایگزینی هورمونی جبران شود.

درمان سرطان بیضه با شیمی درمانی

بسته به‌ماهیت تومور و مرحله آن، درمان سرطان بیضه باشیمی درمانی ممکن است پس ازارکیکتومی برای‌کاهش خطر عود سرطان بیضه انجام شود. آنها اغلب برای‌اشکال پیشرفته ارائه می شوند، یعنی زمانی که‌سلول ها دربدن بیمار شروع به‌گسترش کرده اند. پزشک ترکیبی ازداروها را انتخاب میکند که‌هدف همگی تخریب سلول‌های تومور باروش‌های متمایز است. این داروها بر اساس یک زمان بندی دقیق و اغلب به‌صورت انفوزیون تجویز میشوند. برای‌جلوگیری ازایجاد سوراخ های بیش ازحد دررگ ها، میتوان یک کاتتر را درمحل تزریق قرار داد که‌اغلب درسطح ترقوه است. به‌طور کلی درمان ها بصورت سیکلی میباشد که‌هر یک هفته درمان سه هفته استراحت دارد.

عوارض درمان سرطان بیضه با شیمی درمانی

عوارض جانبی ناشی از شیمی درمانی مستقیماً به‌ماهیت داروی مورد استفاده بستگی دارد: این عوارض ممکن است اسهال، استفراغ، ریزش مو، خطر بالاتر عفونت مرتبط باکاهش میزان سلول های خونی خاص باشد… دربیشتر موارد، درمان برای‌ازبین بردن یاکاهش این تظاهرات ارائه شده است.

درمان سرطان بیضه با پرتودرمانی

پرتودرمانی شامل ارسال پرتوهای پرانرژی به‌محل تومور برای از بین بردن سلول های سرطانی است. و این روش درمان سرطان بیضه بیشتر درمردانی که‌ازتومورهای سمینوماتو رنج می‌برند استفاده میشود، زیرا سلول‌های این تومورها نسبت به‌عملکرد پرتوها حساس هستند. این درمان همچنین میتواند برای‌نواحی غدد لنفاوی یامتاستازهای تومور، پنج روز درهفته به‌مدت دو تا سه هفته اعمال شود. دوز تحویلی بستگی به‎مرحله تومور دارد.

عوارض احتمالی درمان سرطان بیضه با پرتودرمانی

عوارض جانبی رادیوتراپی عمدتاً تهوع و استفراغ است که‌بامصرف داروهای ضد استفراغ قبل ازپرتودهی قابل پیشگیری است. علائم دیگر (کاهش وزن، اسهال و خستگی) نیز توسط برخی ازبیماران توصیف شده است. درطولانی مدت، برای بالاترین دوزهای رادیوتراپی، خطر ابتلا به کنسر خون و بیماری قلبی عروقی بیشتر است.

شانس زنده ماندن بعد از درمان سرطان بیضه

بقای نسبی در5 سال برای‌اشکال موضعی 98-99٪ و برای‌فرم های متاستاتیک بیشتر از 70٪ است . میزان مرگ و میر ناشی از سرطان بیضه درطول 20 سال گذشته به‌لطف درمان های بهبود یافته به‌نصف کاهش یافته است. مرگ و میر به‌سطح بسیار پایینی میرسد، تعداد کل مرگ و میرها درسال 2010 87 نفر تخمین زده میشود. پس ازبهبودی از سرطان بیضه ، خطر ابتلابه کنسر در بیضه طرف مقابل در25 سال آینده تقریباً 2 تا 5 درصد است. یکی ازعوارض اصلی سرطان بیضه ناباروری است . به‌همین دلیل است که‌انجماد اسپرم قبل ازهر نوع درمانی پیشنهاد میشود.

درمان سرطان بیضه از طریق تشریح غدد لنفاوی

درمان سرطان بیضه باتشریح غدد لنفاوی یک روش جراحی است که‌تنها توسط پزشکان و جراحان مجرب امکان پذیر است که‌عمدتاً برای‌بیماران مبتلا به‌تومور سلول زایای غیر سمینوماتووس درنظر گرفته شده است. این روش درمان شامل برداشتن غدد لنفاوی واقع درشکم یاقفسه سینه است که‌درپایان شیمی‌درمانی همچنان میتوانند حامل سلول‌های سرطانی باشند. به‌این ضایعات توده ای یاباقیمانده گفته میشود. در واقع این گره ها لنف رااز بیضه دریافت میکنند. بنابراین غدد لنفاوی اولین جاهایی هستند که‌درهنگام گسترش کنسر تحت تأثیر قرار می گیرند. درمورد سرطان بیضه راست، غدد لنفاوی واقع درسمت راست آئورت برداشته میشوند. درمورد سرطان بیضه چپ، غدد لنفاوی سمت چپ آئورت باجراحی برداشته میشوند.

هزینه درمان سرطان بیضه

بیضه مسئول تولید هورمون و باروری درآقایان است و ازاین رو درصورت ابتلابه سرطان بیضه باید فورا تحت درمان قرار گیرد درمان سرطان بیضه را میتوانید درکلینیک های دولتی و یاخصوصی انجام دهید که‌مقدار هزینه درمان شما با توجه به‌نوع کنسر ، محل قرارگیری آن و نوع تومور سرطانی شما متفاوت میباشد.