جراحی سرطان استخوان به چه صورت است ؟ عوارض ـ آروین کلینیک

جراحی سرطان استخوان جزو درمان های اولیه این بیماری میباشد. امکان دارد ازشیمی درمانی یا پرتودرمانی یا هر دوبه عنوان بخشی ازدرمان شما درترکیب باعمل استفاده شود.

جراحی اغلب درمان اولیه کنسر استخوان است. جراحان ما هنگام عمل جهت برداشتن تومورهای استخوانی، برخی استخوان ها و ماهیچه های اطراف را برمیدارند تا مطمئن شوندکه تا آنجاکه امکان دارد بافت سرطانی راهم بهمراه آن ازبین ببرند. اگر کنسر دردست یا پا باشد، سعی میکنیم اندام راحفظ کنیم و عملکرد آن راحفظ کنیم. دراکثر جراحی کنسر استخوان، ما قادربه انجام اینکار هستیم.

گاهی اوقات میتوانیم استخوانی راکه برداشته شده است، با استخوان قسمت دیگری ازبدن یاایمپلنت جایگزین کنیم. دانشمندان پروتزهایی را ساخت اندکه میتوانندبه بیمارانی که عضوی ازبدن خود رااز دست داده اند کمک کنند تا بتوانند آنرا جایگزین نمایند.

امکان داردکه ازشیمی درمانی یا پرتودرمانی یاهر دوبعنوان بخشی ازدرمان شما در ترکیب با جراحی استفاده کنیم. اینکار یابرای کوچک کردن تومور قبل ازجراحی یابرای مدیریت و کنترل تومور بعداز عمل انجام میشود.

آیا شیمی درمانی همراه با جراحی استخوان وجود دارد؟

گاهی امکان دارد از شیمی درمانی و یا پرتودرمانی درکنار جراحی جهت روند درمان کنسر استخوان بکار رود .دراین بخش انواع روش های شیمی درمانی برای این بیماری رابررسی میکنیم.

4 روش شیمی درمانی برای درمان سرطان استخوان وجود دارد

• قبل از جراحی سرطان استخوان – برای کوچک کردن تومور و آسان ‌تر کردن جراحی و ازبین بردن تومور
• در ترکیب با رادیوتراپی قبل از جراحی سرطان استخوان – این رویکرد بویژه در درمان سارکوم یوینگ به خوبی کار میکند.
• پس از جراحی کنسر ،جهت جلوگیری ازبازگشت کنسر
• جهت کنترل علائم درمواردیکه درمان ممکن نیست (بعنوان شیمی درمانی تسکینی شناخته میشود)

شیمی درمانی برای کنسر استخوان شامل مصرف ترکیبی ازداروهای مختلف میباشدکه معمولاًاز طریق یک قطره دررگ شما یا دریک خط وارد شده به رگ خونی بزرگ‌تر وارد میشوند.

درمان معمولاً بصورت چرخه ای انجام میشود. یک چرخه شامل مصرف داروی شیمی درمانی بمدت چند روز و سپس استراحت برای چند هفته است تا بدن شما بتوانداز اثرات درمان بهبود یابد. تعداد سیکل های مورد نیازبه نوع و درجه کنسر استخوان شما بستگی دارد.

انواع جراحی سرطان استخوان

جراحی جهت برداشتن ناحیه سرطانی بخش مهمی ازدرمان کنسر استخوان میباشد، اگرچه اغلب بادرمان های دیگر ترکیب میشود.

جراحی حفظ اندام سرطان استخوان

با استفاده از جراحی حفظ اندام بعداز سرطان استخوان ، میتوان ازبرداشتن کامل قسمت آسیب دیده بدن خودداری کرد.

زمانی عمل حفظ اندام صورت میپذیردکه کنسربه خارج از استخوان گسترش نیافته باشد و بتوان آن رابازسازی کرد.

رایج ترین نوع عمل حفظ اندام شامل برداشتن بخش آسیب‌دیده و برخی ازبافت‌های اطراف آن است درصورتیکه سلول‌های سرطانی دربافت پخش شده باشند.

سپس بخش برداشته شده ازامکان دارد بایک ایمپلنت فلزی بنام پروتز یاتکه ‌ای از استخوان ازجای دیگری دربدن شما (گرافت استخوان) جایگزین شود.

اگر کنسر استخوان درنزدیکی مفصلی مانند زانو باشد،این احتمال وجود داردکه بتوان مفصل رابرداشت و یک مفصل مصنوعی جایگزین آن کرد.

قطع عضو

اگر جراحی سرطان استخوان با حفظ اندام امکان پذیر نباشد یابه خوبی جواب نداده باشد، امکان دارد قطع عضو ضروری باشد. بعنوان مثال، ممکن است قطع عضو درموارد زیر ضروری باشد:

• کنسر فراتراز استخوان به عروق خونی یا اعصاب اصلی گسترش یافته است.
• درصورتی پروتز یا پیوند استخوان بعداز جراحی برداشته میشودکه دچار عفونت شده باشید
• کنسر دربخشی ازبدن که عمل حفظ اندام ازنظر فنی امکان پذیر نیست، مانند مچ پا ایجاد شده است.

تیم مراقبت شما شوک و ترسی راکه شما یافرزندتان ممکن است درصورت نیازبه قطع عضو احساس کنید، درک خواهند کرد و باید بتوانندبه شما  مشاوره و حمایت های دیگری ارائه دهند.

دربرخی موارد، تیم پزشکی شما امکان دارد بتواند فردی راکه قبلاً قطع عضو شده است به شما معرفی کند.

پس ازقطع عضو، اکثر افراد ازیک اندام مصنوعی جهت جایگزینی اندام برداشته شده استفاده میکنند.

این اندام ها درحال حاضر بسیار پیشرفته و راحت برای استفاده هستند. بعنوان مثال، افرادیکه دارای پای مصنوعی هستند اغلب قادربه راه رفتن، دویدن و ورزش هستند و کیفیت زندگی عالی دارند.

بهبودی بعد از جراحی سرطان استخوان

پس ازعمل جراحی سرطان استخوان یاقطع عضو، برای بازگشت بسمت زندگی عادی شمابه کمک نیاز دارید.این بعنوان توانبخشی شناخته میشود.

توانبخشی معمولاً شامل جلسات فیزیوتراپی  است،که در آن تمرین‌هایی رابرای کمک به بازیابی عملکرد مناسب درقسمت تحت درمان انجام میدهید، و کاردرمانی ،که درآن مهارت‌هایی آموزش داده میشودکه کمک میکند تابا فعالیت‌های روزانه کنار بیایید. پس ازقطع عضو، ممکن است برای مشاوره، حمایت و درمان توانبخشی به یک مرکز محلی اندام ارجاع داده شوید.

جراحی سرطان استخوان در هنگام عود مجدد آن به چه شکل است؟

این احتمال وجود داردکه برای کنسر اولیه استخوان که درزمان تشخیص  بیماری شما گسترش یافته است، جراحی کنید. یااگر کنسردر ریه ها یا استخوانهای شما بازگردد، این احتمال نیز وجود داردکه عمل راانجام دهید. هنگامیکه کنسر گسترش مییابد، کنسر ثانویه نامیده میشود.

جراحی برای برداشتن کنسر ثانویه متاستازکتومی نامیده میشود. شما اغلب این روش رابرای کنسرثانویه درریه دارید. انجام این عمل جهت استئوسارکوم نسبت به سایر انواع سرطان استخوان رایج تر میباشد.

درصورت سرایت کنسر استخوان به دیگر بافت ها امکان دارد نتوان آن رابا جراحی درمان کرد. امابرای کوچک کردن تومورها میتوانید شیمی درمانی انجام دهید. اگر قبلاً شیمی درمانی کرده اید، ممکن است تومورهای ریه ،به داروهایی که قبلاً مصرف کرده اید پاسخ ندهند.

توانبخشی بعد از جراحی سرطان استخوان در قسمت بازو یا پا

توانبخشی بعداز جراحی سرطان استخوان امکان دارد سخت ترین بخش درمان باشد درصورت امکان، قبل از جراحی باید با یک متخصص توانبخشی جلسه ای داشته باشید تا متوجه شوید درمانتان با چه روش و درچند جلسه انجام میشود.

توانبخشی پس ازقطع عضو معمولاً زمان کمتری نسبت به جراحی حفظ اندام دارد.برای تومور روی استخوان پا، افراد اغلب 3 تا 6 ماه پس ازقطع پا دوباره راه میروند، درحالیکه بطور متوسط ​​حدود یک سال طول میکشد تا بیماران پس از جراحی سرطان استخوان نجات اندام دوباره راه رفتن رابیاموزند. توانبخشی فیزیکی نیز بعداز جراحی نجات اندام بسیار شدیدتراز پس از قطع عضو است، اما همچنان بسیار مهم است. اگر بیمار بطور فعال دربرنامه توانبخشی شرکت نکند، دست یاپای نجات یافته ممکن است بی فایده شود واین امکان نیز وجودداردکه نیازبه قطع عضو داشته باشد.

جراحی سرطان استخوان در دیگر نقاط بدن

جراحی بعنوان بخش اصلی در درمان این بیماری است .این عمل دراندام های مختلف بدن بررسی میکنیم.

برداشتن کامل تومورهای استخوان لگن با عمل جراحی دشوار میباشد. برخی ازانواع تومورها رامیتوان ابتدابا شیمی درمانی درمان  کرد تابه کوچک شدن کنسر و تسهیل عمل کمک کند. گاهی اوقات میتوان استخوانهای لگن رابعداز جراحی سرطان استخوان بازسازی کرد، اما دربرخی موارد امکان دارد نیازبه برداشتن استخوانهای لگن و ساق پای متصل شده، باشد.

در جراحی سرطان استخوان برای تومورهای فک پایین ، ممکن است تمام نیمه پایینی فک برداشته شود و بعداًبا استخوان سایر قسمت‌های بدن جایگزین شود. اگر جراح نتواند تمام توموررا بردارد، این احتمال وجود داردکه ازپرتودرمانی نیز استفاده شود.

برای تومورهایی که درنواحی مانند ستون فقرات یاجمجمه قرار دارند، ممکن است حذف تمام تومور باخیال راحت امکان پذیر نباشد. سرطانهای این استخوان‌ها میتوانندبه ترکیبی ازدرمان‌هایی مانند کورتاژ، کرایوسرجری و پرتو درمانی نیاز داشته باشند.

فیوژن مفصل (آرترودز): گاهی اوقات، پس ازبرداشتن توموری که یک مفصل رادرگیر میکند (ناحیه ای که دو استخوان به هم میرسند)، امکان دارد بازسازی مفصل امکان پذیر نباشد. دراین مورد، ممکن است عمل جراحی جهت جوش دادن دو استخوان باهم انجام شود. این اغلب برای تومورهای ستون فقرات استفاده میشود، اما امکان دارد درسایر قسمت های بدن مانند شانه یا لگن نیز استفاده شود. درحالیکه میتواندبه تثبیت مفصل کمک کند، منجربه ازدست دادن حرکت میشود که فرد باید یاد بگیردکه با آن سازگار شود.

عوارض جانبی جراحی سرطان استخوان چیست؟

جراحی برای برداشتن سرطان استخوان اغلب میتواند یک عمل طولانی و پیچیده باشد همین مسئله میتواند بهانه مناسبی برای عوارض و خطرات زیادی بشودکه این موضوع میتواند توسط یک جراح و متخصص خوب دراین زمینه تا حد زیادی کنترل شود.

خطرات و عوارض جانبی کوتاه مدت

جراحی برای برداشتن کنسر استخوان اغلب میتواند یک عمل طولانی و پیچیده باشد. عوارض جانبی جدی کوتاه مدت رایج نیستند، اما میتوانند شامل واکنش به بیهوشی، خونریزی بیش ازحد، لخته شدن خون و عفونت باشند. درد بعداز عمل شایع است و امکان داردبرای مدتی پس از جراحی بابهبودی محل نیازبه داروهای ضد درد قوی داشته باشد.

عوارض طولانی مدت جراحی سرطان استخوان

عوارض جانبی طولانی مدت جراحی سرطان استخوان عمدتاًبه محل تومور و نوع عمل بستگی دارد. بسیاری ازسرطانهای استخوان در استخوان‌های بازویا پا اتفاق میافتند و برخی ازمشکلات طولانی‌مدت جراحی روی این تومورهادر بالا توضیح داده شده‌اند.

عوارض عمل حفظ اندام میتواند شامل پیوند استخوان یا پروتز شل یاشکسته باشد. عفونت ها همچنین درافرادیکه قطع عضو شده اند، بخصوص قسمتی ازساق پا، نگران کننده است، زیرا باوارد شدن فشاربه پوست درمحل قطع عضو میتواندبه مرور زمان باعث ازبین رفتن پوست شود. همچنین امکان دارداین جراحی به اعصاب اندام آسیب برساند، که امکان دارد بر عملکرد اندام تأثیر بگذاردیا باعث دردی معروف به درد نوروپاتیک شود.

همانطورکه دربالا ذکر شد، فیزیوتراپی و توانبخشی بعداز جراحی سرطان استخوان بسیار مهم میباشد. پیروی ازبرنامه توانبخشی توصیه شده بهترین شانس رابرای عملکرد طولانی مدت اندام ارائه میدهد. حتی باتوانبخشی مناسب، ممکن است افراد همچنان مجبور باشند خودرا با مسائل درازمدت مانند تغییر درنحوه راه رفتن یاانجام کارهای دیگر و تغییرات ظاهری وفق دهند. درمان‌های فیزیکی، شغلی و دیگر درمان‌ها اغلب میتوانندبه افراددر سازگاری و مقابله بااین چالش‌ها کمک کنند.