علائم سرطان سینه و راه درمان سرطان سینه – کلینیک آروین

سرطان سینه یک بیماری مسری یا عفونی نیست. برخلاف برخی از سرطان هایی که از عفونت منشأ می گیرند، مانند سرطان دهانه رحم که ممکن است با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) مرتبط باشد، ما از عفونت ویروسی یا باکتریایی که با ایجاد آن مرتبط باشد، آگاه نیستیم.

سرطان سینه چیست؟

تحت عنوان سرطان سینه بیش از ده ها سرطان مختلف گروه بندی می شوند . برخی از آنها توسط سلول های سرطانی ایجاد می شوند که تکثیر آنها توسط هورمون های جنسی زنانه ، استروژن ها، مورد علاقه است . اینها به اصطلاح سرطان سینه وابسته به هورمون هستند. در فرانسه، این سرطان شایع ترین سرطان در بین زنان است و هر سال تقریباً 52000 مورد جدید در آن مشاهده می شود. امروزه مدیریت سرطان موثر است و تقریباً 85 درصد از زنان مبتلا از آن بهبود می یابند.

آناتومی سینه

سینه دارای انواع مختلفی از بافت است:

• غدد تشکیل شده از کیسه های کوچک (لوبول ها) که در آن سلول های تولید کننده شیر در دوران شیردهی یافت می شوند.
• مجاری شیر، که لوبول ها را با نوک پستان ارتباط می دهد تا اجازه عبور شیر را بدهد.
• چربی، برای حمایت از لوبول ها و کانال ها
• از پوستی که کل آن را در بر گرفته است.

سلول‌ های پستان به هورمون‌ های جنسی ( استروژن و پروژسترون که توسط تخمدان‌ ها، غدد فوق کلیوی و بافت‌ های چربی تولید می ‌شوند) و همچنین به هورمون‌های دیگر مانند پرولاکتین ترشح شده از مغز حساس هستند . سینه ها توسط عروق و غدد لنفاوی عبور می کنند که به محافظت از بدن در برابر عفونت ها کمک می کند.

انواع سرطان سینه

اصطلاح ”  سرطان سینه ” به وجود سلول های غیر طبیعی در پستان اشاره دارد، سلول هایی که به طور غیرقابل کنترلی تکثیر می شوند و یک تومور بدخیم یا کارسینوم  تشکیل می دهند. بسته به نوع سرطان سینه ، این سلول ها ممکن است محدود به سینه باقی بمانند یا به غدد لنفاوی مجاور یا حتی بقیه بدن مهاجرت کنند.

با توجه به نوع سلول های منشاء سرطان سینه و با توجه به ظاهر تومور ، سرطان مختلف سینه متمایز می شوند . به عنوان مثال، سرطان سینه ای که سلول های مجاری را تحت تاثیر قرار می دهد ” مجرایی ” و سرطانی که سلول های لوبول ها را تحت تاثیر قرار می دهد ” لوبولار ” نامیده می شود.

علاوه بر این، برخی از سرطان‌های سینه توسط سلول‌های سرطانی ایجاد می‌شوند که تکثیر آن‌ها توسط هورمون‌های جنسی زنانه ، استروژن‌ها انجام می‌شود . این سرطان‌های به اصطلاح «وابسته به هورمون» یا « حساس به هورمون » سرطان سینه هستند . اگر سلول های سرطانی به استروژن حساس باشند ، پزشک می تواند با سرکوب این هورمون ها با داروهای مناسب، رشد تومور را مسدود کند .

سرطان های غیر تهاجمی سینه

زمانی که تومور در بافت منشا باقی می ماند و به بافت های مجاور حمله نمی کند، از سرطان سینه ” غیر تهاجمی ” یا ”  درجا ” صحبت می کنیم. این سرطان‌ ها راحت ‌تر از سرطان‌ هایی که به بافت‌ های مجاور حمله می‌ کنند، درمان می ‌شوند.

در 90 درصد موارد، سرطان ‌های غیرتهاجمی پستان از نوع مجاری هستند و در داخل مجاری شیر تشکیل می ‌شوند و 10 درصد بقیه از نوع لوبولار هستند.

سرطان های مهاجم سینه

زمانی که سلول های سرطانی محدود به محل منشاء خود نمی مانند و به بافت های اطراف، غدد لنفاوی موضعی (به نام غدد لنفاوی زیر بغل ) و در زیر بغل قرار دارند، به سرطان سینه « تهاجمی » یا « نفوذی » گفته می شود. ، گاهی اوقات، بقیه بدن. این سرطان های مهاجم عمدتاً مجاری و به ندرت لوبول ها را تحت تأثیر قرار می دهند. پیش آگهی آنها بدتر از سرطان های غیرتهاجمی سینه است.

تشخیص سرطان سینه

قبل از 50 سالگی ، ضروری است که زن هر سال با پزشک خود مشورت کند تا او بتواند سینه های او را معاینه بالینی کند. در صورت شک یا ناهنجاری، او می تواند معاینات تکمیلی را انجام دهد.

چندین ابزار برای تشخیص سرطان سینه وجود دارد:

• لمس : امکان تشخیص اندازه غیر طبیعی را فراهم می کند.
• ماموگرافی : معاینه رادیولوژیکی که ضایعات چند میلی متری را نشان می دهد که با لمس قابل تشخیص نیستند.
• سونوگرافی : معاینه با استفاده از سونوگرافی، زمانی که ماموگرافی یک ناهنجاری را نشان می دهد یا زمانی که تراکم سینه ها اجازه ماموگرافی با کیفیت را نمی دهد تجویز می شود.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) : این برای به دست آوردن اطلاعات اضافی در مورد اطلاعات داده شده توسط ماموگرافی و سونوگرافی انجام می شود.
• نمونه ها : به دنبال یک تصویر مشکوک، تنها بررسی میکروسکوپی نمونه می تواند تشخیص سرطان سینه را تایید کند.
• بیوپسی: برداشتن قطعه ای از بافت تحت بی حسی موضعی برای بررسی میکروسکوپی.
• قبل از 50 سالگی : هر سال یک مشاوره.
• از 50 تا 74 سال : غربالگری هر دو سال یکبار.

روش های درمان سرطان سینه

مدیریت بیماران به ویژگی های تومور و گسترش آن بستگی دارد: بسته به رویکرد درمانی اتخاذ شده، می توان از پنج نوع درمان به تنهایی یا ترکیبی استفاده کرد.

• جراحی : این یک مرحله ضروری است که اجازه می دهد توده تومور برداشته شود. در طول عمل، جراح ممکن است غدد لنفاوی نزدیک به تومور، غدد نگهبان را بردارد. آنها اکنون مستقیما مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند تا مشخص شود که آیا سلول های سرطانی گسترش یافته اند یا خیر. بسته به نتیجه، جراح ژست خود را تطبیق می دهد.
• رادیوتراپی : اغلب علاوه بر جراحی در ناحیه تومور، اغلب همراه با شیمی درمانی انجام می شود. همچنین می توان قبل از عمل برای کاهش حجم تومور و تسهیل برداشت آن تجویز کرد.
• شیمی درمانی : در موارد نادری که قبل از جراحی انجام می شود، می تواند اندازه تومور را کاهش دهد (درمان نئوادجوانت). شیمی درمانی پس از عمل نیز برای جلوگیری از ایجاد متاستازها یا برای از بین بردن آنها در صورت گسترش بیماری استفاده می شود.
• هورمون درمانی : در بیمارانی که سلول های تومور آنها گیرنده های هورمونی را بیان می کنند استفاده می شود.
• درمان های هدفمند : این درمان ها به طور خاص به تومورها حمله می کنند. بنابراین، می ‌توانیم به درمان‌ هایی اشاره کنیم که بر روی HER2 یا درمان‌ هایی که از ایجاد عروق جدید در اطراف تومور جلوگیری می‌کنند و در نتیجه رشد آن را کاهش می ‌دهند، استناد کنیم.

افراد در معرض ابتلا به سرطان سینه

تقریباً نیمی از سرطان ‌های سینه در زنانی به وجود می‌آیند که به غیر از جنسیت و سن هیچ عامل خطر قابل توجهی ندارند. برخی عوامل خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند، از جمله افزایش سن، چاقی، سوء مصرف الکل، سابقه خانوادگی سرطان سینه، قرار گرفتن در معرض اشعه، سابقه زنان (سن بیمار در شروع قاعدگی، اولین بارداری و غیره). سیگار کشیدن و درمان هورمونی پس از یائسگی.

برای کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه، می‌توانیم رفتارهای خاصی را اتخاذ کنیم و اقدامات خاصی را انجام دهیم:

• طولانی شدن شیردهی
• به طور منظم تمرین کردن
• مراقب وزن خود باشید
• اجتناب از سوء مصرف الکل
• اجتناب از قرار گرفتن در معرض دود تنباکو
• از مصرف طولانی مدت هورمون درمانی خودداری کنید.
• و از قرار گرفتن بیش از حد در معرض تشعشعات اجتناب کنید.

متأسفانه، حتی اگر همه عوامل خطر احتمالی را کنترل کنیم، تنها می‌توانیم خطر ابتلا به سرطان سینه را حداکثر تا 30 درصد کاهش دهیم.

جنسیت زن بالاترین عامل خطر برای این سرطان است. حدود 0.5 تا 1 درصد از سرطان های سینه در مردان ایجاد می شود. درمان سرطان سینه در مردان از اصول مشابه سرطان سینه در زنان پیروی می کند.

سابقه خانوادگی سرطان خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد، اما اکثر زنانی که این بیماری تشخیص داده می شود، هیچ سابقه خانوادگی شناخته شده ای ندارند. بنابراین فقدان سابقه خانوادگی شناخته شده لزوماً به این معنی نیست که یک زن در معرض خطر کمتری برای ابتلا به سرطان سینه است.

برخی جهش‌های ژنتیکی ارثی «نفوذ بالا» خطر ابتلا به سرطان سینه را تا حد زیادی افزایش می‌دهند. مهمترین آنها در ژنهای BRCA1، BRCA2 و PALB2 وجود دارد. زنانی که دارای جهش در این ژن‌های برجسته هستند ممکن است استراتژی‌های کاهش خطر بسیار تهاجمی مانند برداشتن هر دو سینه را در نظر بگیرند. تنها تعداد کمی از زنان در این وضعیت قرار می گیرند. تصمیم برای برداشتن هر دو سینه باید با در نظر گرفتن تمام راه حل های ممکن دیگر به دقت ارزیابی شود و بدون عجله گرفته شود.

اولین علائم سرطان سینه

برای توجه به پیشرفت سرطان سینه، چندین علامت و نشانه می تواند شما را آگاه کند. هنگامی که سرطان سینه ایجاد می شود، شایع ترین علامت آن وجود توده در یک سینه است. این توده معمولاً بدون درد معمولاً سفت و سخت است. این توده که به نظر می رسد به پوست یا بافت سینه همسایه چسبیده است، در طول دوره های قاعدگی ناپدید نمی شود و دوباره ظاهر نمی شود. این علامت سرطان می تواند هم در مردان و هم در زنان ظاهر شود.

همچنین می تواند با ظاهر قرمزی پوست ظاهر شود. سایر تغییرات پوستی نیز باید تحت نظر باشد: انقباض، ادم یا ظاهر پوست پرتقال. تغییر در نوک پستان یا آرئول (چروک شدن، تغییر رنگ، ترشح یا ترشح) و همچنین تغییر در شکل سینه‌ ها نیز از علائم سرطان سینه در زنان محسوب می‌شوند. بنابراین، ظاهر ترشحات غلیظ، سبز، قهوه ای یا خونی، می تواند از علائم سرطان سینه باشد.

در نهایت، زمانی که سرطان به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است، ممکن است یک یا چند توده سخت در زیر بغل ظاهر شود. وجود یک توده سفت که دردناک نیست باید جدی گرفته شود. بنابراین ضروری است که با پزشک یا متخصص زنان خود مشورت کنید تا معاینات لازم را انجام دهید و خطر ابتلا به سرطان سینه را رد کنید.

می تواند با علائم دیگری ظاهر شود که علائم دیررس در نظر گرفته می شوند. اگر توده سرطانی رشد کند یا به سایر قسمت ‌های بدن از جمله سایر اندام‌ ها گسترش یابد، علائم دیگری از سرطان سینه ممکن است رخ دهد. اینها ممکن است شامل درد استخوان، حالت تهوع، از دست دادن اشتها، ضعف عضلانی یا کاهش وزن غیرقابل توجیه باشد.