تومورهای کارسینوئید چیست؟ با شرح جزئیات کامل – آروین کلینیک

تومورهای کارسینوئید نوعی تومور عصبی غدد درون ریز است که از سلول های عصبی غدد درون ریز رشد می کند. سلول های عصبی غدد درون ریز پیام هایی را از طریق هورمون ها برای کمک به عملکرد بدن دریافت و ارسال می کنند. سلول های عصبی غدد درون ریز در اندام های سراسر بدن یافت می شوند مانند: روده کوچک، راست روده، ریه ها، کولون، معده، پانکراس و کبد. آنها برخی از عملکردهای سلول عصبی و برخی از عملکردهای سلول های غدد درون ریز تولید کننده هورمون را انجام می دهند. برخی از هورمون‌هایی که توسط سلول‌های عصبی غدد درون‌ریز تولید می‌شوند، هیستامین، انسولین و سروتونین هستند.

تومورهای کارسینوئید اغلب بسیار کند رشد می کنند و در کودکان و بزرگسالان جوان اغلب در آپاندیس به نام تومورهای کارسینوئید آپاندیس یا در ریه ها به نام تومورهای برونش یافت می شوند. در بزرگسالان، تومورهای کارسینوئید اغلب در دستگاه گوارش یافت می شوند. این تومور ممکن است به سایر قسمت‌های بدن گسترش یابد، اما در بزرگسالان بیشتر از کودکان گسترش می‌یابد.

انواع تومورهای کارسینوئید

تومورهای کارسینوئید بسته به سرعت رشد، گسترش آنها به سایر نواحی بدن، و ترشح بیش از حد هورمون، انواع متفاوتی دارند که عبارتند از:

• تومورهای با رشد آهسته این تومورها شایع ترین نوع هستند. آنها معمولا کوچک با عرض کمتر از یک اینچ میباشند، به سرعت رشد نمی کنند و به سایر نقاط بدن گسترش نمی یابند.
• تومورهای با رشد سریعتر این تومورها ممکن است سریعتر رشد کنند، بزرگتر شوند و گسترش پیدا کنند.
• تومورهای ترشح کننده هورمون این تومورهای کارسینوئیدی فعال هورمون هایی از جمله سروتونین تولید می کنند. اثر سروتونین و سایر هورمون ها باعث ایجاد علائمی می شود که به عنوان سندرم کارسینوئید شناخته می شود. علائم ناشی از این سندرم ممکن است در اثر ورزش، استرس، و برخی غذاها یا نوشیدنی ها مانند الکل به خصوص شراب قرمز، شکلات و برخی پنیرها ایجاد شوند که عبارتند از:
• برافروختگی صورت
• اسهال
• آسم
• غش کردن
• تپش قلب

میزان شیوع تومورهای کارسینوئید

تومورهای کارسینوئید در کودکان نادر و در بزرگسالان شایع تر است. کارشناسان فکر می کنند که این بیماری از هر 100000 بزرگسال 4 نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. همچنین این بیماری ارثی نیست اما اگر در خانواده خود مورد ابتلا به نئوپلازی دارید ممکن است در معرض خطر ابتلا به تومورهای کارسینوئید باشید و این که تومورهای کارسینوئید با تغییر در ژنی به نام men1 به وجود می آید.

علائم تومورهای کارسینوئید

برخی از افراد مبتلا به تومورهای کارسینوئید علائم دارند، اما برخی دیگر اینگونه نیستند. علائم تومور کارسینوئید به محلی قرارگیری  تومور در داخل بدن بستگی دارد.

بیماران مبتلا به تومورهای کارسینوئید آپاندیس معمولا علائم آپاندیسیت مانند درد در ناحیه شکم دارند. بیماران مبتلا به تومورهای کارسینوئید در سایر قسمت های دستگاه گوارش ممکن است علائمی ایجاد کنند مانند:

• درد در ناحیه شکم
• حالت تهوع یا استفراغ
• اسهال

بیماران مبتلا به تومور کارسینوئید در ریه ممکن است علائم زیر را ایجاد کنند:

• مشکل در تنفس
• درد قفسه سینه
• خس خس سینه
• سرفه کردن همراه با خون

گاهی اوقات این علائم به اشتباه به عنوان پنومونی تشخیص داده می شود.

در موارد نادر، بیماران مبتلا به تومور کارسینوئید ممکن است به سندرم کارسینوئید مبتلا شوند. سندرم کارسینوئید مشکلی است که از تومورهای سازنده هورمون ایجاد می شود. علائم عبارتند از:

• احساس سرخ شدن
• تهوع و استفراغ
• اسهال

علل ابتلا به تومورهای کارسینوئید

مشخص نیست که چه چیزی باعث ایجاد تومورهای کارسینوئید می شود. تومورهای کارسینوئید زمانی شکل میگیرند که یک سلول در DNA خود جهش ایجاد کند. جهش ها به سلول اجازه می دهد تا زمانی که سلول های سالم به طور معمول می میرند به رشد و تقسیم خود ادامه دهد.

سلول های تجمع یافته تومور را تشکیل می دهند. سلول های سرطانی تومور می توانند به بافت های سالم مجاور حمله کرده و به سایر قسمت های بدن گسترش یابند.

عوامل خطر ابتلا به تومورهای کارسینوئید

عواملی که خطر ابتلا به تومورهای کارسینوئید را افزایش می دهند عبارتند از:

• سن بالا: احتمال تشخیص تومور کارسینوئید در افراد مسن بیشتر از افراد جوان یا کودکان است.
• رابطه ی جنسی: در این مورد زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به تومورهای کارسینوئید هستند.
• سابقه خانوادگی: سابقه خانوادگی نئوپلازی غدد درون ریز متعدد، خطر ابتلا به تومورهای کارسینوئید را افزایش می دهد.

عوارض تومورهای کارسینوئید

سلول‌های تومورهای کارسینوئید می‌توانند هورمون‌ها و سایر مواد شیمیایی ترشح کنند که باعث ایجاد طیفی از عوارض از جمله:

• سندرم کارسینوئید: باعث قرمزی یا احساس گرما در صورت و گردن (گرگرفتگی پوست)، اسهال مزمن و مشکل در تنفس می‌شود.
• بیماری قلبی کارسینوئید: تومورهای کارسینوئید موجب ترشح هورمون هایی میشود که می توانند باعث ضخیم شدن پوشش حفره های قلب، دریچه ها و رگ های خونی شوند. این می تواند منجر به نشتی دریچه های قلب و نارسایی قلبی شود که ممکن است به جراحی تعویض دریچه نیاز داشته باشد. بیماری قلبی کارسینوئید معمولاً با داروها قابل کنترل است.
• سندرم کوشینگ: تومورهای کارسینوئید ریه می تواند هورمونی بیش از حد تولید کند که می تواند باعث شود بدن شما بیش از حد هورمون کورتیزول تولید کند.

روش های تشخیص تومورهای کارسینوئید

آزمایش‌های آزمایشگاهی:  اگر علائم تومورهای کارسینوئید را داشته باشید، پزشک آزمایش‌ ادرار یا خون شما را برای بررسی سطوح هورمونی شما تجویز می‌کند.

تصویربرداری:  پزشک از اسکن هایی مانند سی تی و ام آر آی استفاده می کند تا ببیند تومور کجاست و چقدر بزرگ شده یا گسترش یافته است. انواع مختلف اسکن نیز می‌تواند به یافتن سلول‌های سرطانی نورواندوکرین با رشد سریع‌تر کمک کند.

بیوپسی: برای بررسی اینکه آیا بیماری شما از نوع تومورهای کارسینوئید است یا خیر، پزشک بیوپسی انجام می دهد و نمونه کوچکی از تومور را با سوزن می گیرد. یک متخصص به نام پاتولوژیست، سلول‌های نمونه را زیر میکروسکوپ مطالعه می‌کند و آزمایش‌های دیگری را برای مشاهده نوع تومور انجام می‌دهد.

روش های درمان تومورهای کارسینوئید

انتخاب روش درمان از فردی به فرد دیگر متفاوت خواهد بود. انواع روش های درمان این بیماری عبارتند از:

جراحی

اگر تومور کارسینوئید دارید، ممکن است برای برداشتن تومور و برخی از بافت‌های اطراف آن انتخاب پزشک معالج شما جراحی باشد. جراحی بهترین گزینه برای درمان تومورهای کارسینوئید و جلوگیری از گسترش آن است.

اما هنگامی که تومور کارسینوئید بزرگ است یا سلول‌های سرطانی به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته‌اند، درمان‌های دیگر نیز توصیه میشود که شامل موارد زیر است:

جراحی جزئی

اگر تومور بزرگتر  از آن باشد که به طور کامل با جراحی از بین برود، ممکن است از جراحی برای برداشتن بخشی از آن استفاده شود تا سایر درمان ها را بعد از جراحی روی تومور اعمال کنند.

درمان کبد

اگر یک تومور کارسینوئید به کبد شما گسترش یافته باشد، داروهای شیمی درمانی ممکن است به کبد شما تزریق شود یا گلوله های کوچکی تزریق شود که جریان خون آن ها را به سلول های تومور هدایت کند.

آنالوگ های سوماتواستاتین

آنالوگ های سوماتواستاتین نوعی درمان است که بدن شما را از تولید بیش از حد هورمون ها باز میدارد.

اکترئوتید

دارویی است که به بیمار تزریق میشود. این دارو به کنترل علائم تومورهای کارسینوئید کمک می کند و همچنین ممکن است رشد تومور را مسدود یا متوقف کند.

درمان هدفمند

درمان هدفمند نوعی درمان است که از داروهایی استفاده می کند که ژن ها یا پروتئین های خاصی را برای از بین بردن سلول های سرطانی هدف قرار می دهند. سلول های تومورهای کارسینوئید دارای گیرنده هایی بر روی سطح سلول ها به نام سوماتوستاتین هستند. این مورد از درمان نوعی درمان هدفمند به نام درمان با رادیونوکلئید گیرنده پپتیدی است که می تواند این سلول ها را هدف قرار دهد.

شیمی درمانی

نوعی درمان است که از داروهای قوی برای از بین بردن سلول های سرطانی در حال رشد استفاده می کند.

درمان های خانگی

درمان های خانگی، تومورهای کارسینوئید را درمان نمی کنند اما مکمل های ویتامین و معدنی مانند پتاسیم، منیزیم و کلسیم ممکن است مفید و کمک کننده باشند. جوز هندی تازه آسیاب شده گاهی اوقات به کنترل اسهال کمک می کند. البته در صورتی که قصد استفاده از درمان های خانگی را دارید حتما در مورد آن ها به پزشک معالج خود اطلاع دهید.

مراقبت های بعد از تشخیص تومورهای کارسینوئید

علاوه بر پیروی از تمام دستورالعمل های پزشک معالج خود دقت کنید که داروهای تجویزی توسط پزشک را حتما به موقع مصرف کنید. همچنین در نظر گرفتن مراحل زیر به شدت توصیه میشود:

• مطمئن شوید که از یک رژیم غذایی مغذی و پر پروتئین پیروی می کنید.
• از مصرف الکل و غذاهایی که باعث ایجاد علائم تومورهای کارسینوئید می شوند خودداری کنید.
• تا حد امکان از استرس دوری کنید.
• با پزشک معالج خود در مورد داروهایی که مصرف میکنیدمشورت کنید.برخی از داروها، مانند داروهای ضداحتقان، داروهای استنشاقی آسم و داروهای ضد افسردگی ممکن است علائم تومورهای کارسینوئید را تحریک یا بدتر کنند.
• تمرینات ذهن و بدن مانند یوگا یا تای چی را برای کمک به کاهش اضطراب و استرس امتحان کنید.
• راه های دیگری را برای مدیریت استرس عاطفی امتحان کنید مانند تصویرسازی هدایت شده، مدیتیشن، موسیقی درمانی و روزنامه نگاری.

همچنین اگر هنوز به تومورهای کارسینوئید مبتلا نشده اید و یا علائم شما حاکی از ابتلا به این بیماری نیست استعمال دخانیات را کنترل کنید و در صورت امکان کنار بگذارید.

میزان تاثیر تومورهای کارسینوئید بر بیمار

تخمین اینکه چگونه یک بیماری در درازمدت شما را تحت تأثیر قرار می دهد، پیش آگهی نامیده می شود که در هر فرد متفاوت است و به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند:

• جایی که تومور در بدن شما قرار دارد.
• میزان سرایت تومور به سایر قسمت های بدن شما.
• اینکه چه مقدار از تومور در طول جراحی خارج شده است.

پزشکان میزان بقای تومورهای کارسینوئید را بر اساس بیمارهای سابق خود و شدت و عمق بیماری در آن ها و در کل بررسی پرونده های پزشکی آن ها تخمین می‌زنند.