لنفوم سلول B پوستی چیست؟

نوع نادری از سرطان پوست غیر ملانوما است که از گلبول های سفید خون شروع می شود و به پوست حمله میکند. در واقع این بیماری به لنفوم های خارج گرهی یا خارج از غده لنفاوی اطلاق میشود. رشد این لنفوم ها بسیار کند میباشد و روی پوست به صورت راش، توده یا ندول مایل به رنگ قرمز میباشد. همچنین این لنفوم ها تمایل دارند در درم یا لایه دوم پوست ایجاد شوند و ممکن است ظاهری صاف و یا کمی برجسته داشته باشند. این بیماری ارثی و مسری نیست و ممکن است هر گروه سنی را درگیر کند و همچنین مردان و زنان را به یک اندازه درگیر میکند.

انواع لنفوم سلول B پوستی

• لنفوم مرکزی فولیکول پوستی اولیه

نوع ذکر شده از لنفوم B پوستی شایع ترین نوع شناخته شده در بین تمام لنفوم های پوستی میباشد.  این بیماری به آهستگی در طی ماهها یا سالها ایجاد می شود و ممکن است شبیه یک تومور منفرد یا چندین تومور گره در کنار هم باشد. آنها معمولاً ظاهری صورتی یا قرمز دارند که کمی برآمده و صاف است و معمولاً زخم ایجاد نمیکنند و بیشتر در سر، گردن یا تنه بدن دیده می شود. این بیماری در دنیای غرب شایع است و بیماران مسن را تحت تاثیر قرار می دهد و میانگین سن آن در زمان تشخیص 60 سال است.

• لنفوم سلول B پوستی اولیه ناحیه حاشیه ای

لنفوم سلول Bپوستی اولیه ناحیه حاشیه ای دومین شکل شایع این بیماری است. این بیماری یک لنفوم سلول B با درجه پایین است که شبیه به لنفوم های نوع (بافت لنفوئیدی مرتبط با مخاط) است. این لنفوم سلول B با رشد آهسته به صورت پاپول های صورتی یا قرمز، گره ها و یا تومور ظاهر می شود. اگرچه  این نوع از سلول B پوستی می تواند در هر جایی از بدن ایجاد شود، اما معمولاً در اندام ها، به ویژه بازوها و تنه یافت می شوند. همچنین این مورد از لنفوم پوستی مردان را دو برابر زنان مبتلا می کند و برخی از این موارد با بیماری لایم در مناطق بومی اروپا و ایالات متحده مرتبط است. بیماران جوانتر و کودکان ممکن است تحت تأثیر این نوع از بیماری قرار گیرند، با این حال میانگین سنی در هنگام تشخیص 55 سال است. لنفوم ناحیه حاشیه ای پوستی ممکن است با آنتی بیوتیک درمان شود.

• لنفوم سلول B منتشر شده پوستی اولیه، از نوع ساق پا

این نوع از لنفوم های پوستی نسبت به سایر انواع  کمتر شایع است و می تواند تهاجمی تر باشد و معمولا در ساق پاهای زنان مسن ظاهر می شود، اگرچه ضایعات پوستی ناشی از این نوع بیماری می تواند در هر قسمتی از بدن ایجاد شود. ضایعات، قرمز یا قرمز مایل به آبی هستند و اغلب به سرعت به تومورهای بزرگ تبدیل می شوند که می توانند زخم ایجاد کنند. این نوع از لنفوم سلول B پوستی تهاجمی (به سرعت در حال رشد) است. پیشرفت این نوع از بیماری در زنان دو برابر بیشتر از مردان است؛ افراد مسن را تحت تاثیر قرار می دهد و میانگین سنی در تشخیص این بیماری 75 سال میباشد.

• لنفوم سلول B بزرگ منتشر شده داخل عروقی

یک نوع نادر از لنفوم های پوستی میباشد وشامل لنفوم های داخل عروقی، غنی از سلول T، لنفوم پلاسمابلاستیک و لنفوم سلول B آناپلاستیک هستند. این لنفوم ها معمولاً روی سر، تنه یا اندام ها ظاهر می شوند و ممکن است نیاز به درمان متفاوتی نسبت به سایر انواع داشته باشند. لنفوم سلول B پوستی ممکن است به صورت ندولی در زیر پوست ایجاد شود که ممکن است همرنگ پوست شما باشد یا ممکن است صورتی یا بنفش به نظر برسد.

روش های تشخیص لنفوم سلول B پوستی

• معاینه بدنی

پزشک شما به دقت پوست شما را معاینه می کند برای بررسی علائمی که ممکن است بیماری شما را تشخیص بدهد، مانند تورم غدد لنفاوی.

• بیوپسی

پزشک شما بخش کوچکی از ضایعه پوستی شما را برای بررسی سلول‌های لنفوم برمی‌دارد.

• بیوپسی مغز استخوان

نمونه ای از مغز استخوان شما ممکن است برای جستجوی سلول های لنفوم آزمایش شود.

• آزمایش خون

بررسی نمونه ای از خون شما برای جستجوی سلول های لنفوم.

• آزمایش‌های تصویربرداری

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) و اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) ممکن است به پزشک شما در ارزیابی وضعیت شما کمک کند.

• پونکسیون کمری و تصویر برداری رزونانس مغناطیسی

انواع روش های درمان لنفوم سلول B پوستی

• جراحی برای برداشتن سرطان

اگر در یک یا چند ناحیه لنفوم پوستی دارید، جراحی یکی از راه های درمان شما میباشد که البته پزشک ممکن است درمان های اضافی را نیز توصیه کند.

• پرتو درمانی

پرتودرمانی از پرتوهای انرژی قدرتمند مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. پرتودرمانی می تواند به تنهایی برای درمان لنفوم پوستی استفاده شود، یا ممکن است بعد از جراحی برای از بین بردن سلول های سرطانی باقیمانده استفاده شود.

• شیمی درمانی

یک نوع از درمان با استفاده از مواد دارویی میباشد که موجب از بین رقتن سلول های سرطانی میشود و یکی از قدرتمند ترین روش های درمان لنفوم سلول B پوستی است. داروهای شیمی درمانی را می توان از طریق پوست به داخل تومور برای درمان لنفوم پوستی تزریق کرد. برای لنفوم های پوستی پیشرفته تر، ممکن است شیمی درمانی به صورت تزریق داخل ورید انجام شود. اگر لنفوم پوستی شما تهاجمی یا پیشرفته باشد، شیمی درمانی ممکن است یک گزینه باشد.

علائم لنفوم سلول B پوستی

وجود توده روی پوست یکی از مهمترین علائم این نوع از بیماری میباشد. توده ها اغلب به صورت نواحی کوچک، برجسته و توپر روی پوست ظاهر می شوند که شبیه جوش های کوچک هستند. اینها پاپول نامیده می شوند و ممکن است به نواحی ضخیم و مسطح تبدیل شوند. همچنین میتوانند توده های بزرگتر به رنگ قرمز تیره یا ارغوانی باشند و ندول یا تومور نامیده می شوند. گاهی اوقات این توده ها شکسته و زخمی می شوند و ممکن است عفونی شوند.

علائم دیگر این بیماری عبارتند از:

• غدد لنفاوی متورم در گردن، زیر بغل و کشاله ران
• تعریق شبانه و خیس شدن لباس خواب و ملحفه ها
• تب های مداوم
• کاهش وزن و اشتهای بی دلیل

مرحله بندی لنفوم سلول B پوستی

مرحله اولیه

مربوط به زمانی میباشد که لنفوم در یک یا چند ناحیه نزدیک به هم ظاهر میشود.

مرحله پیشرفته

به زمانی اطلاق میشود که که لنفوم در قسمت های دور از هم در بدن بیمار دیده میشود. به عبارتی شامل مواردی میشود  که سرطان به قسمت های دیگر بدن متاستاز کند یا گسترش یابد و دیگر نواحی بدن را درگیر کند.

تقسیم بندی لنفوم سلول B پوستی

نوع دیگری از تقسیم بندی لنفوم ها تنبل و تهاجمی میباشد. لنفوم های تنبل معمولا بی حال هستند و به کندی رشد میکنند. در مقابل آن لنفوم های تهاجمی رشد سریعی دارند.

درمان و مراقبت های بعدی برای کمک به مدیریت عوارض جانبی

همچنین ممکن است بیماران قبل از شروع هر درمانی برای بررسی عملکرد اندام‌ها تحت تعدادی  آزمایش پایه قرار گیرند. این آزمایش ها اغلب در طول درمان و پس از اتمام درمان تکرار می شوند تا ارزیابی شود که آیا درمان بر عملکرد اندام ها تأثیر گذاشته است یا خیر. این مراقبت ها عبارتند از:

• معاینه ی جسمی
• مشاهدات حیاتی (فشار خون، دما، و ضربان نبض)
• اسکن قلب
• اسکن کلیه
• تست های تنفسی
• آزمایشات خون

اگر روند درمان خوب پیش برود پزشک حتما جلسات معاینه های پس از درمان 3 تا 6 ماهه را برای بررسی بیشتر سلامت جسمانی بیمار تجویز خواهد کرد. از جمله موارد زیر:

• بررسی اثربخشی درمان
• کنترل هرگونه عوارض جانبی مداوم ناشی از درمان
• بررسی هر گونه اثرات دیررس ناشی از درمان را در طول زمان
• کنترل علائم عود لنفوم

به طور متوسط بین یک تا سه هفته ممکن است زمان ببرد تا تمام نمونه برداری ها و آزمایشات به طور کامل انجام شود.

عوامل موثر بر نوع و زمان درمان لنفوم سلول B پوستی

• مرحله لنفوم
• علائمی مانند اندازه و محل قرار گیری لنفوم
• میزان و چگونگی تاثیرگذاری لنفوم بر بدن
• سن
• سابقه پزشکی گذشته و سلامت عمومی
• سلامت جسمی و روانی فعلی
• ترجیحات بیمار

عوارض جانبی رایج درمان لنفوم سلول B پوستی

درمان ها عوارض جانبی مختلفی دارد و این عوارض بستگی به درمان انجام شده دارد. اما گاهی ممکن است عارضه جانبی ماه ها یا سال ها پس از اتمام درمان ایجاد شود. پزشک معالج می تواند عوارض جانبی خاص را قبل از درمان توضیح دهد. برخی از عوارض جانبی رایج تر درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کم خونی (کم شدن گلبول های قرمز خون که اکسیژن را در سراسر بدن حمل می کنند)
• ترومبوسیتوپنی (پلاکت کم که به خونریزی و لخته شدن کمک می کند) که در نهایت موجب خونریزی و قطع نشدن خونریزی خواهد شد.
• نوتروپنی (کم شدن گلبول های سفید خون که به ایمنی کمک می کند) که موجب پایین آمدن ایمنی بدن و بیمار شدن مکرر میشود و همچنین بیمار دیرتر بهبود میابد.
• تهوع و استفراغ
• مشکلات روده مانند یبوست یا اسهال
• خستگی، ضعف یا کمبود انرژی

اطلاعاتی که پزشک شما باید در مورد درمان لنفوم سلول B پوستی در اختیار شما قرار دهد

• نوع درمان پیشنهادی
• عوارض جانبی رایج و احتمالی برای درمان
• داشتن شماره تماس کلینیک