آپاندیموما چیست؟ جزئیاتی در مورد تومور آپاندیموما – آروین کلینیک

به‌یک نوع تومور اطلاق میشود که‌درمغز یانخاع رشد میکند. آپاندیموما درسلولهای اپاندیمی درمغز و نخاع شروع میشود که درمسیرهایی قرار میگیرند که‌درآن مایع مغزی نخاعی که‌مغز شما راتغذیه میکند، جریان دارد. درواقع تومورهای سرطانی هستند که‌درمغز یاهر قسمت ازستون فقرات ازجمله گردن و قسمت فوقانی و پایین کمر رشد میکنند. آنها ابتدا درسلولهای آپاندیمی شما دروسط نخاع ودرفضاهای پر ازمایع درمغز شما به‌نام بطن ها تشکیل میشوند.
برخلاف انواع دیگر سرطان، آپاندیموما معمولاً به‌سایر قسمتهای بدن شما سرایت نمی کنند. اما آنها میتوانند به‌بیش ازیک ناحیه ازمغز یاستون فقرات شما سرایت کنند. درکودکان، این تومورها احتمالا پس ازدرمان عود می کنند.
پاندیموما میتواند درهر سنی رخ دهد، اما اغلب درکودکان خردسال رخ میدهد. آپاندیموما یی که‌دربزرگسالان رخ میدهد بیشتر درنخاع ایجاد میشود.

علائم آپاندیموما

• سردرد و تشنج درکودکان
• ضعف دربخشی ازبدن که‌توسط اعصاب تحت تأثیر تومور کنترل میشود.
• بزرگ بودن بیش ازحد معمول سر درکودکان

افراد مبتلا به آپاندیموما در مغز ممکن است دارای موارد زیر باشند:

• تشنج یاسردردهای مکرر
• ازدست دادن تعادل
• تاری دید
• حالت تهوع
• استفراغ
• سرگیجه

افراد مبتلابه آپاندیموما درستون فقرات امکان دارد موارد زیر راداشته باشند:

• کمر درد یا گردن درد
• بی حسی و ضعف دربازوها، پاها یاتنه آنها
• مشکلات جنسی و مشکلات ادراری یاروده ای

انواع درمان های آپاندیموما

برای درمان آپاندیموما بسیار راه وجود دارد. هر کدام ازاین راه ها خطرات خاص خودش را دارد. جراحی روی مغز همیشه اضطراب آور بوده اند اما یک متخصص خبره این مشکل رارفع میکند. پرتودرمانی ، شیمی درمانی، رادیو سرجری، درمان دارویی و بسیاری دیگر ازراه ها که‌امیدواریم باتوجه به‌پیشرفت علم هرچه سریع تر ایجاد شوند. همه این روش ها اضطراب آور هستند اما باکسب آگاهی این نگرانی ها رفته رفته کاهش می یابند.

جراحی آپاندیوما

جراحی اولین درمان آپاندیموما میباشد اما برای تومورهای تهاجمی تر یابرای تومورهایی که‌نمی توان آنها رابه‌طور کامل باجراحی برداشت، درمانهای اضافی مانند پرتودرمانی یا شیمی درمانی نیز توصیه میشود. هدف ازجراحی برداشتن کل تومور است، اما گاهی اوقات اپاندیموما درنزدیکی بافت حساس مغز یاستون فقرات قرار دارد که‌جراحی رابسیار خطرناک میکند. اگر تومور شما بزرگ باشد یاعلائم زیادی داشته باشد، پزشک ممکن است جراحی راباابزارهای کوچک پیشنهاد دهد. برای تومورهای ستون فقرات، جراح برش کوچکی درنخاع شما ایجاد میکند تا تومور راخارج کند. برای تومورهای مغزی ، جراح بخشی ازجمجمه شما رابرمی دارد و یک قطعه کوچک ازبافت مغز رابرش میدهد و سپس سلول ها رازیر میکروسکوپ بررسی میکند.  درصورت پیدا کردن سلولهای سرطانی، درطول همان جراحی تا آنجا که‌امکان دارد تومور راخارج می‌کنند. اکثر اوقات آنها میتوانند تومورها رابه‌راحتی و بدون درپی داشتن عوارض جانبی ازبین ببرند.
اگر کل تومور آپاندیموما درطول جراحی برداشته شود، امکان دارد نیازی به‌درمان اضافی نباشد. اگر مقداری ازتومور باقی بماند، جراح مغز و اعصاب ممکن است عمل دیگری رابرای برداشتن بقیه توموردرنظر بگیرد. درمانهای اضافی، مانند پرتودرمانی ازاین قبیل موارد دردرمانهای بعدی میباشند که‌ممکن است برای تومورهای تهاجمی‌تر درنظر گرفت و یا درصورتی که‌نتوان تومور رابه‌طور کامل برداشت.

پرتودرمانی آپاندیوما

دراین روش ازپرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس یاپروتون برای ازبین بردن سلولهای سرطانی استفاده میشود و پرتوها به‌نقاط دقیق مغز هدایت میشوند. امکان دارد پرتودرمانی پس ازجراحی برای کمک به‌جلوگیری ازعود تومورهای تهاجمی تر انجام شود یااگر جراحان مغز و اعصاب قادر به‌برداشتن کامل تومور نباشند، توصیه میشود. البته تشعشع برای کودکان زیر 3 سال خطرناک تر است زیرا احتمال رشد و مشکلات رشد بیماری و عود آن راافزایش میدهد. درصورتی که‌بیمار کودک است حتما باپزشک درمورد بهترین گزینه برای درمان صحبت کنید.
پرتودرمانی منسجم و تعدیل‌شده باشدت و پروتون‌درمانی انواعی از پرتودرمانی هستند که‌به‌پزشکان اجازه می‌دهند تا بادقت پرتودرمانی برای آپاندیوما راارائه کنند و انجام تکنیکهای تخصصی که‌میتواند این اطمینان رابرای شما حاصل کند که‌پرتوها به‌سلولهای سرطانی نفوذ کرده وتا حد امکان ازبافت سالم اطراف محافظت میکند.

شیمی درمانی آپاندیوما

داروهایی که‌در شیمی درمانی مورد استفاده قرار میگیرند موجب انهدام سلولهای سرطانی میشوند. شیمی درمانی برای اکثر موارد آپاندیموما خیلی موثر نیست و برای موقعیتهای خاصی مانند زمانی که‌تومور باوجود جراحی و پرتودرمانی دوباره رشد میکند، اختصاص دارد.

رادیوسرجری آپاندیوما

رادیوسرجری استریوتاکتیک ازلحاظ فنی یک نوع پرتودرمانی است و دراین روش پرتوهای متعددی ازتابش روی ناحیه مورد نظر متمرکز میشود تا سلول‌های تومور راازبین ببرد. رادیوسرجری گاهی اوقات زمانیکه آپاندیموما بعد ازجراحی و پرتو درمانی عود میکند استفاده میشود.

درمان دارویی هدفمند آپاندیوما

داروهای خاص  برای بیمای آپاندیوما درحال آزمایش هستند که‌به‌سلولهای سرطانی حمله میکنند. اینها امکان دارد نسبت به‌سایر انواع درمان آسیب کمتری به‌سلولهای سالم مجاور وارد کنند.

آزمایش ها و روش های مورد استفاده برای تشخیص آپاندیموما

معاینه عصبی: درطول معاینه عصبی، پزشک ازشما درمورد علائم و نشانه هایی که‌دارید سوال میکند. او بینایی، شنوایی، تعادل، هماهنگی، قدرت و رفلکسهای شما رابررسی کند. مشکلات دریک یا چند مورد ازاین نواحی ممکن است سرنخهایی درمورد بخشی ازمغز که‌تحت تاثیر تومور مغزی قرار گرفته باشد ارائه دهد.
آزمایشهای تصویربرداری: میتواند به‌پزشکان درتعیین محل ، اندازه و تشخیص تومور مغزی کمک کند. مانند MRI و آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی. ازآنجایی که اپاندیموما میتواند هم درمغز و هم درستون فقرات رخ دهد. آپاندیموما درآزمایشات تصویربرداری معمولا به‌صورت توده ای کاملا مشخص ظاهر میشوند.
برداشتن مایع مغزی نخاعی برای آزمایش (پنکسیون کمری): این روش که‌شیر نخاعی نیز نامیده میشود، شامل قرار دادن یک سوزن بین دو استخوان درقسمت تحتانی ستون فقرات است تا مایع راازاطراف نخاع خارج کند. این مایع برای جستجوی سلولهای تومور یاسایر ناهنجاری ها آزمایش میشود.
بیوپسی:تنها راه برای اطمینان از آپاندیموما بودن تومور، قراردادن یک قطعه کوچک زیر میکروسکوپ برای جستجوی سلولهای سرطانی است. این کار درحین جراحی انجام میشود. همچنین به‌پزشک شما امکان میدهد نوع و درجه تومور راتشخیص دهد.

درجات آپاندیموما چیست؟

تومورهای CNS اولیه بر اساس محل تومور، نوع تومور، میزان گسترش تومور، یافته های ژنتیکی، سن بیمار و تومور باقیمانده پس ازجراحی، در صورت امکان جراحی، درجه بندی می شوند.
آپاندیموما بر اساس ویژگی هایشان به سه دسته تقسیم می شوند. آزمایش مولکولی برای کمک به شناسایی زیرشاخه‌هایی که به مکان و ویژگی‌های بیماری مرتبط هستند استفاده می‌شود.
اپاندیموما ی درجه یک: تومورهای درجه پایین هستند که‌سلولهای تومور به‌کندی رشد میکنند و شامل ساب آپاندیموما و میکسوپاپیلاری آپندیموما می باشد. هر دو دربزرگسالان شایع تر ازکودکان هستند. تومورهای میکسوپاپیلاری معمولا درستون فقرات ایجاد میشوند.
اپاندیموما ی درجه دو: تومورهای درجه پایینی هستند و میتوانند درمغز یاستون فقرات ایجاد شوند.
اپاندیمومای درجه 3 یابدخیم (سرطانی): آنها تومورهایی هستند که‌به‌سرعت رشد میکنند و شامل آپاندیموما ی آناپلاستیک هستند و اغلب درمغز رخ میدهند، اما میتوانند درستون فقرات نیز رخ دهد.

علل آپاندیموما

سرطان یک بیماری ژنتیکی است ودراثر تغییرات خاصی درژن‌ها ایجاد میشود که‌عملکرد سلولهای ما راکنترل میکنند. ژن ها امکان دارد دربسیاری ازانواع سرطان جهش یافته و تغییر کنند که‌میتواند رشد و گسترش سلولهای سرطانی راافزایش دهد. علت اپاندیموما مشخص نیست. البته داشتن بیماری ژنتیکی نوروفیبروماتوز نوع 2 احتمال ابتلابه آپاندیموما راافزایش میدهد.

آپاندیموما در کجا تشکیل می شود؟

آپاندیموما میتواند درهر نقطه ازسیستم عصبی مرکزی یا CNS ایجاد شود. آپاندیموما اغلب درنزدیکی بطنهای مغز و کانال مرکزی نخاع رخ میدهد. درموارد نادر، آپاندیموما میتواند خارج ازسیستم عصبی مرکزی یاCNS، مانند تخمدان ها، ایجاد شود. آپاندیموما ازسلولهای آپاندیمی (که‌سلولهای گلیال شعاعی نامیده میشوند) ایجاد میشوند. سلولهای آپاندیمی یکی ازسه نوع سلول گلیال هستند که‌از CNS پشتیبانی میکنند.

آیا آپاندیموما گسترش می یابد؟

آپاندیموما به‌ندرت درخارج از CNS منتشر میشود. اما آپاندیموما میتواند ازطریق مایع مغزی نخاعی (CSF) به‌سایر نواحی CNS گسترش یابند .

عوارض آپاندیموما

درصورت ابتلابه آپاندیموما ممکن است عوارض جانبی طولانی مدتی درارتباط بادرمان تومور داشته باشید. ممکن است هفته ها یاماه ها طول بکشد تاآنها ظاهر شوند. مشکلات فیزیکی مانند سردرد و خستگی یااحساسی مانند افسردگی باشند. کودکان همچنین ممکن است تاخیر دریادگیری یارشد داشته باشند. اکثر افرادی که‌برای آپاندیموما درمان میشوند 5 سال یابیشتر عمر میکنند. این میزان برای کودکان زیر 19 سال کمی کمتر میباشد. رشد مجدد آپاندیموما پس ازدرمان، به‌خصوص درکودکان، غیرعادی نیست. اگر عود کرد، معمولاً درهمان نقطه تومور اصلی است وشخص به‌معاینات منظم نیاز دارد.