لنفوم سلول T روده ای چیست + علائم لنفوم سلول T روده ای

لنفوم سلول T روده ای، اغلب در یک بخش از روده کوچک موضعی است، اگرچه در 20 تا 25 درصد بیماران ضایعات متعدد هستند. طبق تعریف، اگر لنفوم در روده اولیه باشد، کبد، طحال، مغز استخوان و مدیاستن در ابتدا باید عاری از تومور آشکار باشند. ایلئوم و ژژنوم اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، در حالی که درگیری اثنی عشر کمتر شایع است. همانند لنفوم ثانویه، لنفوم های لنفوسیتی اولیه روده ای، هیستیوسیتیک و مختلط هیستیوسیتی-لنفوسیتی نسبت به بیماری هوچکین اولیه روده شایع تر است.

در لنفوم سلول T روده ای، نئوپلاسم ممکن است در لامینا پروپریا یا فولیکول های لنفاوی ایجاد شود. می تواند تا حدی اپیتلیوم را تخریب کند و باعث ایجاد زخم شود. تومورهای تومور پلیپویید جدا شده یا چند کانونی ممکن است ایجاد شوند. به ندرت، اگر بزرگ باشند، می توانند مجرای روده را مسدود کنند یا باعث انواژیناسیون شوند.

روش دیگر لنفوم سلول T روده ای، ممکن است کل محیط دیواره روده با درگیری تمام لایه‌های دیواره نفوذ کرده و اتساع آنوریسمی یا ضایعه تنگی حلقوی ایجاد شود.

درگیری مزانتر مجاور و غدد لنفاوی آن مکرر است. علاوه بر زخم، سوراخ شدن و انواژیناسیون در ناحیه تومور می تواند دوره را پیچیده کند. در سندرمی که دارای ویژگی‌های بالینی متمایز از جمله سوء جذب است، بخش‌های طولانی روده کوچک به طور گسترده تحت تأثیر فرآیند لنفوماتوز قرار می‌ گیرند.

لنفوم سلول T  روده ای

درگیری مخاطی گسترده است و غدد لنفاوی مزانتریک ممکن است بزرگ شده و حاوی عناصر تومور باشند، اما درگیری شدید سایر اندام های داخل شکمی مانند کبد و طحال مشهود نیست، اگرچه کانون های تومور میکروسکوپی ممکن است در هر اندام داخلی دیده شود.

مخاط روده آسیب دیده اغلب صاف است، کریپت ها دراز هستند و ساختار طبیعی پرزها از بین می رود . در لنفوم سلول T روده ای منتشر، برخلاف اسپرو سلیاک، تعداد کریپت های لیبرکوهن معمولاً کاهش می یابد.

لامینا پروپریا ممکن است توسط تعداد زیادی سلول گرد نفوذ کند که برخی از آنها بر اساس معیارهای سیتولوژیک بدخیم به نظر می رسند. ساختار فولیکول های لنفاوی معمولاً از بین می رود و مراکز ژرمینال کاملاً مشخص وجود ندارند. وجود سلول‌های شبکه اولیه جدا شده در لایه‌های پروپریا بسیار مفید است، زیرا این عناصر سلولی معمولاً به مراکز ژرمینال فولیکول‌ های لنفاوی محدود می‌شوند.

تنها در حدود 5 درصد موارد در کالبد شکافی یافت می شود. برخلاف لنفوم اولیه روده، درگیری روده در بیماران مبتلا به لنفوم منتشر اغلب دارای اهمیت جانبی است و علائم روده ای خاص اغلب در طول زندگی وجود ندارد. در بسیاری از بیماران مبتلا به لنفوم ثانویه روده کوچک، سایر احشاء داخل شکمی مانند معده، روده بزرگ، کبد و پانکراس نیز توسط تومور مورد تهاجم قرار می گیرند.

چه کسی تحت تأثیر  لنفوم سلول T  روده ای قرار می گیرد؟

لنفوم‌ سلول T روده ‌ای معمولاً افراد مسن ‌تر با سن بالای 60 سال را تحت تأثیر قرار می‌دهند. نوع XNUMX (که اکنون به عنوان EATL شناخته می شود) به شدت با افرادی که بیماری روده حساس به گلوتن درمان نشده به نام بیماری سلیاک دارند مرتبط است. مهم است بدانید که اکثر افراد مبتلا به بیماری سلیاک به لنفوم سلول T روده از نوع آنتروپاتی مبتلا نمی شوند.

علائم لنفوم سلول T  روده ای

شایع ترین علائم مربوط به معده یا روده است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد شکم
• کاهش وزن
• اسهال، وجود احتمالی خون
• خستگی
• بثورات خارش دار

علائم B همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش وزن
• تعریق شدید شبانه
• تب

گاهی اوقات، ممکن است یک ترکیدن روده رخ دهد. سوء تغذیه (دریافت نکردن مواد مغذی کافی) نیز ممکن است مشهود باشد زیرا غذا ممکن است به درستی جذب نشود.

تشخیص و مرحله بندی لنفوم سلول T روده ای

بیوپسی برای تشخیص لنفوم سلول T روده ای ضروری است و تشخیص آن ممکن است دشوار باشد زیرا علائم مشابه سایر شرایط از جمله بیماری سلیاک است . روده نیز در اسکن به سختی دیده می شود.

آندوسکوپی یک آزمایش تشخیصی است که در آن یک لوله نازک برای معاینه دستگاه گوارش وارد دهان می شود و ممکن است آندوسکوپی برای بررسی روده برای هر چیزی که غیرطبیعی به نظر می رسد انجام شود. نمونه بافتی (بیوپسی) از دستگاه گوارش یا پوشش روده کوچک برای آزمایش گرفته می شود.

لنفوم سلول T روده ای می تواند در بسیاری از نقاط مختلف روده وجود داشته باشد و به طور معمول به سایر قسمت های بدن گسترش نمی یابد. معمولاً در مراحل اولیه (مرحله 1 یا 2) تشخیص داده می شود. بسیاری از افرادی که مبتلا به لنفوم سلول T روده  ای هستند، احساس خوبی نسبت به علائم خود ندارند و به درمان نیاز دارند.

پیش آگهی لنفوم سلول T روده ای

درمان لنفوم سلول T روده ای دشوار است زیرا اغلب در مراحل بعدی تشخیص داده می شود و بیماران اغلب تا زمان تشخیص بسیار بیمار می شوند. همچنین بسیار نادر است و انجام آزمایشات بالینی را برای این گروه از بیماران دشوارتر می کند. هماتولوژیست ها در کنار متخصص گوارش کار خواهند کرد تا یک برنامه درمانی را ایجاد کنند که به بهترین وجه برای بیمار مناسب باشد، اما معمولاً بیماران پس از دریافت درمان اولیه اولیه عود می کنند.

درمان لنفوم سلول T روده ای

درمان لنفوم سلول T روده ای دشوار است زیرا بیماران معمولاً هنگام تشخیص بسیار بیمار هستند. بیماران باید توسط هماتولوژیست و متخصص گوارش دنبال شوند زیرا آنها با هم همکاری می کنند تا بهترین درمان ممکن را برنامه ریزی کنند.

رایج ترین  رژیم های شیمی درمانی خط اول استاندارد  ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• CHOP (سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین، وینکریستین و پردنیزولون)
• CHEOP (CHOP به علاوه اتوپوزید)
• شیمی درمانی به دنبال پیوند سلول های بنیادی اتولوگ

عوارض جانبی رایج درمان لنفوم سلول T  روده ای

عوارض جانبی مختلفی برای درمان لنفوم سلول T روده ای وجود دارد و اینها به درمانی که انجام شده بستگی دارد. پزشک معالج و یا پرستار انکولوژی می تواند عوارض جانبی خاصی را قبل از درمان توضیح دهد. برخی از شایع ترین عوارض جانبی درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کم خونی (تعداد کم گلبول های قرمز خون، اکسیژن را در سراسر بدن حمل می کنند)
• ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت که به خونریزی و لخته شدن کمک می کند)
• نوتروپنی (تعداد کم گلبول های سفید خون به ایمنی کمک می کند)
• تهوع و استفراغ
• مشکلات روده ای مانند یبوست یا اسهال
• خستگی

تیم پزشکی، پزشک، پرستار انکولوژی یا داروساز باید اطلاعاتی را در مورد موارد زیر ارائه دهند:

• چه درمانی انجام خواهد شد
• عوارض شایع و احتمالی درمان چیست؟
• چه عوارض جانبی را باید به تیم پزشکی گزارش کنید
• شماره تلفن ها چیست و در مواقع اضطراری در 7 روز هفته و 24 ساعت هفته به کجا مراجعه کنیم.