سرطان حالب با توضیحاتی در مورد علائم، آزمایشات و درمان آن

سرطان حالب رشد غیرطبیعی سلول‌ها در پوشش داخلی لوله‌ها (حالب) است که کلیه‌های شما را به مثانه متصل می‌کند. حالب ها بخشی از دستگاه ادراری هستند و ادرار تولید شده توسط کلیه ها را به مثانه می برند. سرطان حالب ناشایع است. اغلب در افراد مسن و در افرادی که قبلاً برای سرطان مثانه تحت درمان قرار گرفته اند رخ می دهد. سرطان حالب ارتباط نزدیکی با سرطان مثانه دارد. سلول هایی که حالب ها را می پوشانند همان نوع سلول هایی هستند که داخل مثانه را می پوشانند. برای افرادی که مبتلا به سرطان حالب میشوند خطر ابتلا به سرطان مثانه نیز وجود دارد. بنابراین پزشک آزمایشاتی را برای بررسی علائم سرطان مثانه توصیه می کند. درمان سرطان حالب معمولاً شامل جراحی است. در شرایط خاص، شیمی درمانی یا ایمونوتراپی نیز ممکن است توصیه شود.

علائم و نشانه های سرطان حالب

• دیدن خون یا لخته خون در ادرار
• کمر درد
• درد یا سوزش هنگام ادرار کردن
• کاهش وزن بدون دلیل
• خستگی
• تکرر ادرار و ادرار تیره
• درد بین دنده ها و ستون فقرات

ضمنا اگر علائم و نشانه های مداومی دارید که شما را نگران می کند، با پزشک متخصص مراجعه کنید.

علل و عوامل خطر در ابتلا به سرطان حالب

به طور کلی ابتلا به این بیماری علل مشخصی ندارد. اما عواملی که خطر ابتلا را افزایش میدهد عبارتند از:

• افزایش سن

خطر ابتلا به سرطان حالب با افزایش سن افزایش می یابد. اکثر افرادی که به این سرطان مبتلا می شوند در دهه 70 و 80 زندگی خود هستند و همچنین مردان بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا میشوند.

• سرطان مثانه یا کلیه قبلی

افرادی که سرطان مثانه یا سرطان کلیه در آنها تشخیص داده شده است، خطر مبتلا شدن به سرطان حالب را نیز دارند.

• سیگار کشیدن

سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان حالب و همچنین سایر سرطان های مجاری ادراری از جمله سرطان کلیه و مثانه را افزایش می دهد.

• سابقه خانوادگی سرطان

سندرم لینچ که سرطان کولورکتال غیر پولیپ ارثی (HNPCC) نیز نامیده می شود، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و سایر سرطان ها از جمله سرطان حالب را افزایش می دهد. اگر سابقه خانوادگی سرطان قوی دارید، آن را با پزشک خود در میان بگذارید. ممکن است پزشک انجام آزمایش های ژنتیکی را برای شما لازم بداند.

• قرار گرفتن در معرض انواع مواد شیمیایی

مواد صنعتی مانند رنگ های موجود در کارخانه های تولید کالاهای چرمی، منسوجات، پلاستیک و لاستیک.

• کمبود ویتامین D

مراحل سرطان حالب و میزان پیشرفت و گسترش آن

مراحل سرطان حالب با توجه به میزان بدخیمی و اینکه آیا سلول های سرطانی از حالب، لگن یا کلیه پخش شده اند یا نه، تعیین می شود.

سرطان موضعی در نقطه منشا باقی می ماند و به خارج از کلیه یا حالب گسترش نمیابد. سرطان منطقه ای به بافت اطراف کلیه ویا غدد لنفاوی مجاور گسترش میابد، در حالی که سرطان متاستاتیک به سایر قسمت های بدن حمله میکند.

آزمایشات و روش های مورد استفاده برای تشخیص سرطان حالب

• معاینه ی جسمی

پزشک از شما سوالاتی در مورد علائم و نشانه های شما می پرسد و یک معاینه فیزیکی برای بررسی  بهتر وضعیت شما انجام می دهد.

• تصویربرداری

تست های تصویربرداری ممکن است شامل پیلوگرام داخل وریدی یا سی تی اوروگرافی باشد. در موارد خاص، اگر نتوانید تصویربرداری سی تی انجام دهید، ممکن است از اوروگرافی رزونانس مغناطیسی استفاده شود.

• آزمایش ادرار

انجام این آزمایش برای بررسی هر گونه ناهنجاری ممکن است تجویز شود. آزمایش سیتولوژی ادرار ممکن است برای بررسی سلول های غیر طبیعی در نمونه ادرار استفاده شود.

• یورتروسکوپی

در طی این روش، پزشک یک لوله نازک و روشن مجهز به دوربین (اورتروسکوپ) را در مجرای ادراری شما قرار می دهد و از آنجا به مثانه و حالب شما منتقل می شود. اورتروسکوپی به پزشک اجازه می دهد تا حالب های شما را به صورت بصری بررسی کند و در صورت لزوم نمونه کوچکی از بافت را برای آزمایش آزمایشگاهی (بیوپسی) خارج کند.

• آسیب شناسی بافت ها در سرطان حالب

در آزمایشگاه، یک پزشک متخصص در تجزیه و تحلیل خون و بافت بدن (آسیب شناس)، سلول های شما را به دقت برای یافتن علائم سرطان بررسی می کند. این ممکن است شامل تجزیه و تحلیل پیچیده جهش های ژنتیکی درگیر در سرطان شما باشد.

• آزمایشات مربوط به سرطان مثانه

این تست ها با تصویربرداری از یک محدوده برای دیدن داخل مثانه (سیستوسکوپی) برای بررسی علائم سرطان مثانه انجام میشود. افرادی که در آن ها سرطان حالب تشخیص داده می شود ممکن است به طورهمزمان یا حتی بعد از آن به سرطان مثانه نیز مبتلا شوند.

• آزمایش خون
• پیلوگرام داخل وریدی (IVP)
• سونوگرافی کلیه
• اسکن کلیه

مهمترین روش های درمان سرطان حالب

• عمل جراحي

میزان جراحی شما به میزان سلامتی کلی شما بستگی دارد. برای سرطان حالب در مراحل اولیه، جراحی ممکن است شامل برداشتن تنها بخشی از حالب باشد. برای سرطان حالب پیشرفته تر، ممکن است لازم باشد حالب آسیب دیده، کلیه مرتبط با آن (نفروورترکتومی) و بخشی از مثانه برداشته شود.

• شیمی درمانی

شیمی درمانی یک درمان دارویی برای از بین بردن سلول های سرطانی است که به واسطه مواد شیمیایی انجام میشود. شیمی درمانی گاهی قبل از عمل جراحی برای کوچک کردن تومور و راحت‌ تر برداشتن آن در حین جراحی استفاده می‌شود. شیمی درمانی ممکن است پس از جراحی نیز برای از بین بردن سلول های سرطانی باقیمانده استفاده شود. برای سرطان پیشرفته حالب، شیمی درمانی ممکن است برای کنترل علائم و نشانه های سرطان استفاده شود.

• ایمونوتراپی

این روش از سیستم ایمنی بدن شما برای مبارزه با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن شما که با بیماری مبارزه می کند ممکن است نتواند به سرطان شما حمله کند. زیرا سلول های سرطانی، پروتئین هایی تولید می کنند که به وسیله آن ها، بیماری ازسیستم ایمنی بدن  پنهان میماند. ایمونوتراپی با تداخل در این فرآیند موجب میشود سیستم ایمنی شما قوی تر از قبل در این مورد عمل کند. ایمونوتراپی ممکن است گزینه ای برای درمان سرطان پیشرفته حالب باشد که به درمان های دیگر پاسخ نداده است.

• لیزر درمانی یا جراحی الکتریکی

اگر سرطان در مراحل اولیه تشخیص داده شود، یا اگر سلول های سرطانی فقط در سطح حالب ظاهر شوند، لیزر یا جراحی الکتریکی گزینه هایی هستند.

لیزر درمانی: در این روش یورتروسکوپ (لوله ای که دارای یک عدسی در یک طرف میباشد) از طریق مثانه به حالب وارد می شود و با تابش یک پرتو لیزری که از طریق لوله فرستاده می شود، اقدام به از بین بردن تومور میکنند.

جراحي الكتريكي: با به کارگیری این روش، تومور توسط جريان الكتريكي از بين مي رود و بافت مجاور آن سوزانده مي شود.

روش های جراحی سرطان حالب

• نفرکتومی: کلیه به طور کامل یا در صورت امکان فقط بخشی از آن برداشته می شود. این رایج ترین گزینه درمانی است.
• نفرو اورترکتومی: برداشتن کلیه، حالب و مثانه فوقانی. در صورت لزوم، غدد لنفاوی مجاور، بافت و چربی نیز ممکن است برداشته شوند.
• برداشتن اورترکتومی سگمنتال: به زمانی اطلاق میشود که تومور کوچک و موضعی باشد و می توان تنها بخشی از حالب را که حاوی سلول های سرطانی است برداشت.
• یورترونوسیستومی (کاشت مجدد): اگر سلول های سرطانی فقط در قسمت پایین حالب باشند، فقط قسمت پایینی حالب برداشته می شود و قسمت باقی مانده حالب مجدداً به مثانه متصل می شود.

جراحی حالب چقدر طول می کشد؟

این روش نحوه اتصال حالب به مثانه را تغییر می دهد.عمل جراحی 2 تا 3 ساعت طول می کشد.

مراقبت های بعد از درمان سرطان حالب

• تا یک سال حتما نیاز است که هر چند ماه یک بار جهت معاینات کامل و انجام آزمایشات پزشکی به پزشک مراجعه کنید.
• انجام آزمایشات بالینی
• اگر علائمی برای شما پیش بیاید که موجب نگرانی شما شود حتما به پزشک معالج خود مراجعه کنید.
• مکمل ها، ویتامین ها و داروهای تجویز شده توسط پزشک را به موقع مصرف کنید.
• مایعات فراوان بنوشید.
• میوه و سبزیجات زیاد بخورید.

موضوعاتی که باید جهت درمان سرطان حالب با پزشک خود در میان بگذارید

• آیا سرطان حالب دارم؟
• روش پیشنهادی پزشک برای درمان سرطان حالب
• ضرورت شروع فوری درمان
• داشتن بیماری دیگر و میزان تاثیر و اختلال آن در سرطان حالب
• عوارض جانبی احتمالی درمان
• تلاش بعدی در درمان سرطان حالب در صورت موفقیت آمیز نبودن اولین درمان
• صحبت در مورد میزان وضعیت سلامتی کلی خود
• علائم کلی که در بدن شما ایجاد شده است.
• زمانی که برای بار اول این علائم را تجربه کردید.
• میزان تغییرات علائم شما در طول روز
• دارو هایی که باید مصرف کنید.

عملکرد حالب و میزان تاثیر سرطان حالب بر عملکرد آن

کلیه ها ادرار را جمع آوری می کنند و به دو لوله به نام حالب منتقل می شود که در نهایت به مثانه منتهی می شود. اگرچه سرطان حالب ، لگن یا کلیه نادر است، اما زمانی که رخ می دهد عمدتاً مردان و معمولاً افراد بالای 65 سال را مبتلا می کند و از سلول‌هایی که در پوشش مثانه هستند، منشا می‌گیرند.

آیا سرطان حالب قابل درمان است؟

بیماران مبتلا به تومورهای تهاجمی عمیق در این مورد، 10 تا 15 درصد احتمال درمان دارند. بیماران مبتلا به تومور با نفوذ به  دیواره ادراری یا متاستازهای پیشرفته و گسترده معمولاً با روش های درمانی موجود قابل درمان نیستند.

سرطان حالب به کجا سرایت می کند؟

تومور به اندام های مجاور یا از طریق کلیه به غدد چربی اطراف و غدد لنفاوی گسترش میابد. سرطان به سایر قسمت‌های بدن نیز مانند ریه‌ها، کبد یا استخوان گسترش میابد که به آن به نام متاستاز دوردست اطلاق میشود.