سرطان ولوو چیست؟ همه چیز در مورد سرطان ولو – آروین کلینیک

سرطان ولو یک بیماری نادر آلت تناسلی زنان است. هر ساله حدود 6000 مورد جدید از این نوع کنسر دربرخی کشورها ایجاد میشود. تقریبا نصف موارد ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی و نیمی توسط لیکن اسکلروزوس ایجاد میشود. علائم شامل تغییر در رنگ پوست و توده ها یا زخم های باز است. درمان ها شامل جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی است.

کنسر ولوو اغلب میتواند درهر مکانی از آلت تناسلی  و در لب های داخلی یاخارجی واژن ایجاد میشود.

معمولا درطی چند سال سرطان ولوار به کندی ایجاد میشود.معمولاً ابتدا ضایعات پیش سرطانی ایجاد میشوند و دربیرونی ترین لایه پوست به صورت رشد غیرطبیعی سلولی کشف میشوند. به این ضایعات پیش سرطانی نئوپلازی داخل اپیتلیال ولو (VIN) میگویند.

چه افرادی در معرض ابتلا به سرطان ولوار هستند؟

درصورت وجود موارد زیر شانس شما برای ابتلا به سرطان ولوو ممکن است بیشتر هم شود:

• درصورتی که‌فردی نئوپلازی داخل اپیتلیال ولو داشته باشد.
• عفونت ویروس پاپیلومای انسانی ( HPV ) داشته باشید.
• چنانچه سابقه زگیل تناسلی داشته باشید .
• یک بیماری مانند لکن اسکلروزوس پوستی درگیر فرج

دیگر عوامل خطر احتمالی شامل موارد زیر است:

• داشتن شرکای جنسی زیاد
• داشتن سابقه تست پاپ غیر طبیعی (پاپ اسمیر)
•  سیستم ایمنی ضعیف با یک بیماری پزشکی
• سیگاری بودن
• سرطان ولو اغلب در زنان 65 تا 74 ساله تشخیص داده میشود.

علائم نشان دهنده ابتلا به سرطان ولو چیست؟

سرطان ولو ممکن است علائم اولیه قابل توجهی ایجاد نکند. اگر علائم زیر را دارید، برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

• تغییر دررنگ پوست آلت تناسلی به قرمز یاسفید کم رنگ تر از حد طبیعی.
• رشد یاتوده در واژن که شبیه زگیل یا زخم است. یا جوش یا زخم دیگری که‌خوب نمی شود.
• خارش یا سوزشی که‌مدت زیادی طول میکشد.
• خونریزی درناحیه واژن که غیر مرتبط با قاعدگی است.
• حساسیت درناحیه آلت تناسلی.
• اگر بعد از رابطه جنسی یا ادرار کردن درد لگن داشته باشید

آیا سرطان ولوو قابل پیشگیری است؟

تصور نمی شود که‌بتوان به طور کامل از سرطان ولوار جلوگیری کرد، اما ممکن است بتوانید خطر ابتلا خود را با انجام موارد زیر کاهش دهید:

• انجام رابطه جنسی ایمن – استفاده از کاندوم درطول رابطه جنسی میتواند محافظت نسبی را دربرابر HPV را ارائه دهد.
• انجام روتین غربالگری کنسر دهانه رحم – غربالگری کنسر دهانه رحم میتواند HPV و شرایط پیش سرطانی مانند نئوپلازی داخل اپیتلیال ولو را تشخیص دهد.
• ترک سیگار

واکسیناسیون HPV نیز  ممکن است شانس ابتلا به سرطان ولوو را کاهش دهد.

آزمایشات مورد نیاز برای تشخیص سرطان ولوو

اگر مشخص شد که‌به این سرطان ولوو مبتلا هستید، آزمایش‌های دیگری را انجام خواهید داد تا متوجه شوید که‌آیا کنسر به سایر نواحی آلت تناسلی یابدن شما گسترش یافته است یاخیر. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه مثانه و مجرای ادرار: لوله روشن با دوربین (سیستوسکوپ) به‌مجرای ادرار  وارد میشود تا هر چیز غیر طبیعی را در مجرای ادرار و مثانه شما تشخیص دهد و اگر مورد غیرطبیعی پیدا شد نمونه بافت را بگیرد.
• معاینه رکتوم و مقعد: یک پروکتوسکوپ در رکتوم شما قرار داده میشود تا هر چیز غیر طبیعی را درمقعد شما جستجو کند و درصورت مشاهده موارد غیرطبیعی ازبافت نمونه برداری می کند.

سرطان ولوو و اشعه ایکس و اسکن

• اشعه ایکس: اشعه ایکس نشان میدهد که‌آیا سرطان ولوو به‌اندام ها و استخوان های داخل قفسه سینه و استخوان های لگن گسترش یافته است یاخیر.
• پیلوگرام داخل وریدی: این آزمایش ازیک رنگ کنتراست، تزریق شده به ورید و اشعه ایکس برای بررسی انسداد درکلیه ها، حالب ها یا مثانه استفاده میکند.
• سی تی اسکن (CAT scan) و MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) : سی تی اسکن و ام آر آی تصاویر دقیقی از داخل بدن شما میگیرند. از رنگ کنتراست میتوان همراه با سی تی اسکن برای کمک به‌دیدن واضح تر اندام ها و بافت ها استفاده کرد. اسکن های MRI از آهنربا و امواج رادیویی برای تهیه تصاویر آن استفاده میکنند.
• اسکن PET (اسکن توموگرافی گسیل پوزیترون) : این اسکن ازداخل بدن شما پس ازتزریق قند رادیواکتیو (گلوکز) به ورید عکس میگیرد. گلوکز درسلول های سرطانی جمع میشود که درتصاویر به‌راحتی قابل مشاهده است.

 

بیوپسی غدد لنفاوی سرطان ولوو

• بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان : دراین روش، اولین غدد لنفاوی نزدیک به‌تومور سرطانی (که تومور درآن تخلیه می‌شود) برداشته میشود. بیوپسی بافتی گرفته میشود تا مشخص شود کنسر به‌این غدد لنفاوی گسترش یافته است یاخیر. اگر سرطانی پیدا نشد، این بدان معناست که‌بعید است سرطان ولوو گسترش یافته باشد و ممکن است نیازی به‌برداشتن غدد لنفاوی اضافی نباشد.

مراحل متفاوت ابتلا به سرطان ولوو

زمانیکه کنسر ولوو تشخیص داده میشود، طبقه بندی بر اساس مرحله آن مشخص میشود و به‌معنی میزان گسترش آن است. چهار مرحله اصلی وجود دارد:

• مرحله اول: در این مرحله کنسر فقط درناحیه فرج یا پرینه (ناحیه بین رکتوم و واژن) وجود دارد. مرحله I بر اساس اندازه تومور (کمتر یابزرگتر از دو سانتی متر و میزان گسترش آن دربافت به‌مراحل IA و IB تقسیم میشود.
• مرحله دوم: در این مرحله تومور با هر اندازه ای که‌باشد به‌قسمت پایین مجرای ادرار، قسمت پایین واژن یا مقعد گسترش یافته است اما کنسر به غدد لنفاوی گسترش نیافته است.
• مرحله III : کنسر در این مرحله به‌یک یاچند غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. مرحله III بر اساس تعداد و اندازه غدد لنفاوی درگیر به‌مراحل IIIA، IIIB و IIIC تقسیم میشود.
• مرحله چهارم: دراین مرحله به‌قسمت فوقانی مجرای ادرار، قسمت بالایی واژن یاسایر قسمت های بدن گسترش یافته است. مرحله IV به‌مراحل IVA و IVB تقسیم میشود که‌آیا گسترش درنزدیکی .اژن موضعی است یااز دور پخش میشود.

درمان سرطان ولوو به چه شکل است؟

چهار نوع درمان برای سرطان ولو وجود دارد. عواملی که‌به‌انتخاب پزشک شما برای درمان کمک میکنند عبارتند از:

• مرحله کنسر بیمار
• سن و سلامت عمومی بیمار
• اینکه آیا کنسر به‌تازگی تشخیص داده شده است یا عود کرده است.

گزینه های درمان سرطان ولوار شامل موارد زیر است:

سرطان ولوو و عمل جراحي

جراحی رایج ترین درمان سرطان ولو است. حدالامکان بعداز جراحی تمام کنسر ازبین میرود اما عملکرد جنسی افراد حفظ میشود. انواع جراحی عبارتند از:

جراحی لیزر: در این جراحی از پرتو لیزر برای ایجاد برش های بدون خون دربافت یابرداشتن ضایعات سطحی سرطانی استفاده میشود.

برداشتن موضعی: این جراحی تومور سرطانی و مقدار کمی از بافت طبیعی اطراف کنسر را ازبین می برد. گاهی اوقات غدد لنفاوی مجاور نیز دراین روش برداشته می شوند.

ولوکتومی: این روش جراحی بخشی یاتمام آلت تناسلی و احتمالاً برخی از غدد لنفاوی مجاور را حذف میکند. ممکن است ازپیوند پوست برای جایگزینی پوست برداشته شده استفاده شود.

بیرون زدگی لگن: دراین جراحی، روده بزرگ، رکتوم، مثانه، دهانه رحم، واژن، تخمدان ها و غدد لنفاوی مجاور شما برداشته میشود. منافذ مصنوعی ایجاد میشود تا ادرار و مدفوع ازبدن شما به‌یک کیسه جمع آوری جریان یابد.

شیمی درمانی یا پرتودرمانی پس از جراحی ممکن است برای ازبین بردن سلول های سرطانی باقی مانده انجام شود. گاهی اوقات پرتودرمانی یا شیمی درمانی قبل یابه‌جای جراحی توصیه میشود.

پرتو درمانی سرطان ولوو

سلول های سرطانی با پرتودرمانی توسط اشعه ایکس یادیگر اشعه ها ازبین میرود. پرتودرمانی خارجی ازدستگاهی برای رساندن پرتو ازطریق پوست شما به‌محل مورد نظر کنسر استفاده میکند. پرتودرمانی داخلی ازیک ماده رادیواکتیو تهیه میشوند که درسوزن‌ها، دانه‌ها، سیم‌ها یا کاتترهایی که مستقیماً در داخل یانزدیک کنسر قرار میگیرند، مهر و موم شده اند. انتخاب روش تحویل پرتودرمانی به‌نوع و مرحله سرطان ولوو تحت درمان بستگی دارد

سرطان ولوو و شیمی درمانی

داروهای شیمی درمانی سرطان ولوو را نابود میکنند. هنگامی که‌ازطریق دهان و خوراکی یا تزریق به‌عضله وارد بدن میشوند به کنسر درتمام بدن حمله میکنند. هنگامی که شیمی درمانی مستقیماً درستون فقرات، در یک اندام یاحفره بدن مانند شکم قرار می گیرد، یامستقیماً روی پوست در یک کرم یا لوسیون اعمال میشود، شیمی درمانی به‌صورت موضعی – در آن نواحی خاص – به کنسر حمله میکند. نوع شیمی درمانی انجام شده به‌مرحله و نوع سرطان بستگی دارد.

سرطان ولوو با درمان بیولوژیکی

درمان بیولوژیک برای مبارزه با سرطان ولوو ازمواد یامواد آزمایشگاهی موجود دربدن شما برای کمک به‌سیستم ایمنی بدن استفاده میکند. کرم ایمیکیمود نمونه ای از درمان بیولوژیکی است که‌برای درمان ضایعات پیش سرطانی ولوار استفاده میشود.