شیمی درمانی سرطان کبد چگونگی و عوارض شیمی درمانی-آروین کلینک

شیمی درمانی سرطان کبد نوعی درمان است که شامل رساندن داروهای قوی کشنده کنسربه بدن،به صورت خوراکی یا داخل وریدی است. این نوع از معالجه کنسر گاهی اوقات بعنوان شیمی درمانی سرطان کبد استفاده میشود، اگرچه داروهای زیادی وجود داردکه این بدخیمی خاص اغلب دربرابر آنها مقاومت میکند. سیس پلاتین، 5-فلوئورواوراسیل و دوکسوروبیسین داروهایی هستند که در درمان سرطان کبد تاثیر گذاری آنها اثبات شده است، اما هنوز تعداد کمی ازتومورهای را کوچک میکنند.

ازآنجا که شیمی درمانی سنتی در معالجه کنسر کبد موثر نیست، پزشکان گاهی اوقات شکل دیگری از آن رابه نام تزریق شریان کبدی را توصیه میکنند. این درمان شامل قرار دادن داروها مستقیماً درشریان کبدی است، که در مدت کوتاهی خون رابه بدن برساند. این روش به داروهای بیشتری اجازه میدهد تابه تومور برسند و اغلب موثرتراز معالجه سیستمیک سنتی است. با این حال، بیماران اغلب باید قبل ازشروع این روش، تحت یک روش قرار دادن کاتتر در شریان قرار گیرند، و برخی ازبیماران مبتلابه کنسر ممکن است به اندازه کافی قوی نباشندکه این روش را تحمل کنند، در نتیجه نمیتوانند شیمی درمانی را دریافت کنند.

شیمی درمانی سرطان کبد از طریق شریان کبدی در سرطان کبد غیرقابل جراحی

چنانچه تومور  آنقدر بزرگ باشد که دیگر غیرقابل جراحی باشد وبه رگ های خونی بزرگتر گسترش نیافته باشد. مطمئن ترین و بهترین روش شیمی درمانی سرطان کبد ازطریق شریان کبدی میباشد. مطالعات متعددی روی این روش درمان صورت گرفته که نشان دهنده این است ، این روش تاثیر بسزایی بر کنسر کبد دارد.

از چه داروهایی در درمان سرطان کبد با شیمی درمانی استفاده میشوند؟

متأسفانه اکثر داروها تأثیر زیادی روی کنسر کبد ندارند. پیشرفت های اخیر نشان داده است که ترکیبی ازداروها ممکن است مفیدتراز استفاده ازتنها یک دارو باشد. اما حتی این ترکیبات داروها تنها تعداد کمی ازتومورها را کوچک می‌کنند و پاسخ‌ها اغلب طولانی نمی‌شوند. و بیشتر مطالعات نشان میدهدکه شیمی درمانی سرطان کبد سیستمیک به بیماران کمک نکرده است که بیشتر عمر کنند.

رایج ترین داروهابرای معالجه سرطان کبد عبارتنداز:

• جمسیتابین (جمزار)
• اگزالیپلاتین (الوکساتین)
• سیس پلاتین
• دوکسوروبیسین (دوکسوروبیسین لیپوزومی پگیله)
• کاپسیتابین (Xeloda)
• میتوکسانترون (نووانترون)

گاهی اوقات، برای درمان پزشک استفاده از 2 یا 3 دارو را همزمان پیشنهاد خواهد کرد. GEMOX (جمسیتابین بهمراه اگزالیپلاتین) یکی ازگزینه‌ها برای افرادی است که نسبتاً سالم هستند و ممکن است بیش ازیک دارو را تحمل کنند. شیمی درمانی سرطان کبد مبتنی بر 5-FU، بعنوان مثال با( FOLFOX (5-FU، اگزالیپلاتین و لئوکوورین)، گزینه دیگری برای افراد مبتلابه بیماری بد خیم کبدی است.

شیمی درمانی سرطان کبد به چه صورت انجام میشود؟

شیمی درمانی سرطان کبد بنابر تشخیص پزشک میتوانداز راههای مختلفی انجام شود، عبارتنداز:

شیمی درمانی سرطان کبد سیستمیک

دراین روش شیمی درمانی داروها مستقیماًبه داخل ورید (IV) تزریق میشوند یااز طریق دهان مصرف میشوند. این داروها وارد جریان خون میشوند و تقریباًبه تمام نقاط بدن میرسند و احتمالاًاین معالجه رابرای سرطانهایی که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند مفید میکند.

برای شیمی درمانی IV، یک کاتتر کمی بزرگتر و محکم تر در سیستم ورید برای انجام کموتراپی مورد نیاز است. آنها بعنوان کاتترهای ورید مرکزی (CVCs)، دستگاه های دسترسی وریدی مرکزی (CVAD) یا خطوط مرکزی شناخته میشوند. آنها برای قرار دادن داروها، فرآورده های خونی، مواد مغذی یا مایعات مستقیماً در خون شما استفاده میشوند. همچنین میتوان از آنها برای خارج کردن خون برای آزمایش استفاده کرد. بسیاری ازانواع مختلف CVC دردسترس هستند. 2 نوع متداول پورت و خط PICC هستند.

پزشکان دوره‌های شیمی درمانی سرطان کبد را انجام می‌دهند و در هر دوره ازدرمان، یک دوره استراحت بدنبال دارد تابه شما فرصت دهند تااز اثرات داروها بهبود پیدا کنید. چرخه ها اغلب 2 یا 3 هفته هستند. برنامه بسته به داروهای مورد استفاده متفاوت است. بعنوان مثال، با برخی داروها، فقط درروز اول چرخه انجام میشود. با دیگران چند روز متوالی یا هفته ای یکبار داده میشود. سپس، در پایان چرخه، برنامه برای شروع چرخه بعدی تکرار میشود.

معالجه کنسر پیشرفته کبد بر اساس عملکرد خوب و عوارض جانبی شما است.

شیمی درمانی سرطان کبد منطقه ای

در کموتراپی منطقه ای داروها دقیقابه سرخرگی تزریق میشوندکه مستقیمابه تومور سرطانی محدود میشود. بااین روش سلول های سالم کمتری آسیب دیده و درمان متمرکزتر انجام خواهد شد و عوترض جانبی بطرز چشمگیری کاهش داده خواهد شد. انفوزیون شریان کبد یا کموتراپی ، مستقیماً در شریان کبدی داده میشود، شیمی درمانی منطقه ای است که میتواند برای سرطان کبد استفاده شود.

عوارض احتمالی ناشی از شیمی درمانی سرطان کبد

داروها به سلولهای کبد که باسرعت تقسیم میشوند حمله میکنند، به همین دلیل است که آنها علیه سلولهای کنسر  عمل میکنند. اما سلولهای دیگر بدن مانند سلولهای مغز استخوان، پوشش دهان و روده و فولیکول های مو نیزبه سرعت تقسیم میشوند. این سلول ها همچنین احتمالاً تحت تأثیر کموتراپی قرار میگیرندکه میتواند منجربه عوارض جانبی شود.

عوارض جانبی شیمی درمانی سرطان کبد به نوع و دوز داروهای داده شده و مدت زمان مصرف آنها بستگی دارد. عوارض جانبی رایج آن عبارتنداز:

• ریزش مو
• زخمهای دهان
• ازدست دادن اشتها
• تهوع و استفراغ
• اسهال
• افزایش احتمال عفونت
• کبودی یا خونریزی آسان
• خستگی

تمامی عوارض جانبی پس ازپایان دوره شیمی درمانی سرطان کبد بطور کامل ازبین خواهند رفت. اغلب راه هایی برای کاهش آنها وجود دارد. بعنوان مثال، میتوان داروهایی برای کمک به پیشگیری یا کاهش تهوع و استفراغ تجویز کرددر کنار عوارض جانبی احتمالی درلیست بالا، برخی داروها ممکن است عوارض جانبی خاص خودرا داشته باشند.

شما باید هر گونه عوارض جانبی راکه درحین انجام درمان مشاهده کردیدبه تیم پزشکی خود گزارش دهید تا بتوانیدبه سرعت معالحه شوید. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد دوز داروهای شیمی درمانی کاهش یابد یا درمان باید به تعویق بیفتد یا متوقف شود تا بدتر شدن عوارض جانبی جلوگیری شود.